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【关键词】 体质;生长和发育;营养状况;学生
儿童少年的生长发育水平及健康状况，是反映学校健康保健工作的指标之一。为了解曲靖市中小学生生长发育和营养状况，探索中小学生生长发育中存在的问题，发现影响学生健康的各种因素，并为加强学校卫生保健工作提供依据，曲靖市疾病预防控制中心于2002～2004年对曲靖市学生进行了体质健康监测，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择曲靖市麒麟区第四中学、新生小学，罗平县第一中学、东屏小学，3a连续跟踪监测学生24730名（其中男生13874名，女生10856名）。2002年监测7256人（中学3504人，小学3572人），2003年监测7954人（中学4060人，小学
3894人），2004年监测9520人（中学4989人，小学4531人）。
1.2 方法
所有监测项目的技术要求均按照《中国卫生监督统计报表学校卫生年报表技术规范》进行，体检人员由曲靖市疾病预防控制中心组织，每年体检人员基本稳定，器材统一，使用前均经校正。原始监测数据输入计算机，统计处理采用χ 2 检验分析。采用《1992年学校卫生情况年报表（学生预防保健汇总表）》进行比较。
2 结果
2.1 一般情况
在被监测的24730名学生中，身高上等率8.0%，下等率12.9%;体重上等率15.6%，下等率7.9%。营养不良率23.1%，肥胖率5.3%，视力低下率44.3%，龋患率7.7%，沙眼患病率3.7%，贫血率9.07%。
2.2 身高发育
中小学生身高发育上等率均低于1992年全国平均水平（分别为16.8%和11.3%），下等率均高于1992年全国平均水平（分别为6.1%和5.0%）。中小学生体重下等率均高于1992年全国平均水平（分别为6.2%和5.0%）;市区、县城学生身高和体重上等与下等率之间差异均有统计学意义。见表1，2。表1 2002～2004年曲靖市中小学生身高发育等级构成（略）注: （）内数字为百分率/%。*中小学生比较，P<0.05;△市区与县城比较，P<0.05。表2 2002～2004年曲靖市中小学生体重发育等级构成（略）注: （）内数字为百分率/%。*中小学生比较，P<0.05;△市区与县城比较，P<0.05。
2.3 营养状况
中、小学生营养不良率差异有统计学意义，均高于1992年全国平均水平（分别为11.1%和6.9%），市区和县城学生差异有统计学意义。肥胖率中小学生、市区和县城学生差异均有统计学意义。见表3。 表3 2002～2004年曲靖市中小学生营养状况（略）注: （）内数字为百分率/%。*中小学生比较，P<0.05;△市区与县城比较，P<0.05。
2.4 常见病检出情况
2.4.1 视力低下和沙眼
中小学生视力低下率差异有统计学意义，均高于1992年全国平均水平（分别为40.4%和15.7%）;中小学生沙眼检出率差异无统计学意义，均低于1992年全国平均水平（分别为13.5%和10.1%）;市区和县城学生视力低下率和沙眼检出率差异均有统计学意义。见表4。 表4 2002～2004年曲靖市中小学生视力低下和沙眼检出情况（略） 注: （）内数字为百分率/%。*中小学生比较，P<0.05;△市区与县城比较，P<0.05。
2.4.2 龋齿和贫血
中小学生龋患率和贫血率差异均有统计学意义，且均低于1992年全国平均水平（龋齿检出率分别为13.1%和20.6%;贫血检出率分别为22.0%和21.2%）;市区、县城学生龋齿和贫血检出率差异均有统计学意义。见表5。表5 2002～2004年曲靖市中小学生龋齿和贫血检出情况（略）注: *中小学生比较，P<0.05;△市区与县城比较，P<0.05。
2.4.3 不同年度学生营养状况及常见病比较
营养不良率2002年高于2003年，2003年高于2004年，差异均有统计学意义;肥胖和视力低下率则2004年高于2003年，2003年高于2002年，差异有统计学意义;龋齿、沙眼和贫血检出率各年度之间差异均有统计学意义。见表6。表6 2002～2004年曲靖市中小学生营养状况及常见病检出情况（略） 注: （）内数字为百分率/%;*P<0.05。贫血检查人数2002～2004年分别为7231，1704和1212人。
3 讨论
调查结果显示，3a来曲靖市中小学生身体形态发育明显低于全国平均水平，营养不良率高于全国平均水平。县城学生生长发育及营养状况均落后于市区学生，其原因是多方面的，既有地理、气候因素的影响，也有地方经济发展水平和居民生活条件的影响。小学生身高、体重上等率均高于中学生，原因可能是随着我国经济社会的快速发展，儿童少年的发育速度较以前明显加快，青春期生长突增的开始年龄也不断提前。身高、体重的突增开始时间、高峰出现时间和突增结束时间均提前1～2a ［1］ 。营养不良检出率中学生高于小学生，肥胖检出率小学生高于中学生，可能与学生年龄增长，学习负担逐年增加有关，也与中学生正处于生长突增期，生长发育迅速，新陈代谢旺盛，机体对各种营养物质需求增高，营养摄入不能满足旺盛的生长发育需要有关;小学生由于年龄较小，家长宠爱有加，常过量摄入高糖、高蛋白和高脂肪食物，同时课外活动少，课业负担相对较轻，体力消耗较少等，造成小学生肥胖检出率高于中学生 ［2］ 。营养不良在逐年下降，营养过剩呈上升的趋势，提示生活水平提高，学生营养状况得到改善后，出现了令人担忧的肥胖问题，意味着人们对平衡膳食、合理营养认识不足。视力低下率呈逐年上升趋势，并且中学生高于小学生，这与学生的读写卫生习惯有关，也随着学习年限的增加、用眼程度加重而增加;同时看电视、玩游戏机、操作计算机等，也是导致用眼过度，使视力低下程度明显加重的原因。市区学生视力低下高于县城学生，其原因可能是市区学生户外活动少，周围建筑物密度大，视野不开阔，使眼长期处于紧张调节状态;而县城视野开阔，远眺机会多，视力能得到充分调整和休息。龋齿、沙眼、贫血患病情况，与当地社会经济状况、生活习惯、卫生条件、饮食结构等有密切关系。此次调查这3种疾病检出率均较低，这与人们的保健意识增强，健康水平提高有关。
4 参考文献
［1］季成叶，刘宝林.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社，2004:35-47.
［2］刘小凤.佛山市农村中小学生3年营养状况分析.中国学校卫生，2004，25（3）:304-305.
【作者单位】 云南省曲靖市疾病预防控制中心，655000。