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【关键词】 视力 教学 资源配置 学生保健服务
课桌椅是培养学生良好姿势习惯的外界条件，它与脊柱弯曲异常及近视眼的发生发展有一定的关系。为评价郑州铁路地区中小学课桌椅卫生状况，笔者于2005年9月在郑州铁路地区15所中小学中，随机抽取小学、初中、高中各1所进行课桌椅配置与学生视力关系的调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取郑州铁路地区小学、初中、高中各1所，调查小学一年级至高中二年级学生，共调查学生1734名（小学生624名，初中生583名，高中生527名）。
1.2 方法 （1）课桌椅配置按《中小学课桌椅功能尺寸GB/T3976-2002》，用学生身高及课桌椅型号鉴定尺测量桌高与椅高，同时测量学生身高和坐高、小腿高（腓骨小头上缘至地面的垂直高度，用马尔丁尺，在小腿垂直状态下测量），确定其号码和使用者相应身高范围，标注在课桌椅上，结果以课桌椅符合率、桌椅高差（桌近缘高与椅高之差）符合率表示。（2）眼书距离测量:询问学生经常的读写姿势，分别以正确读写姿势（脊柱正直，写字时头不过分前倾，不耸肩，不歪头，两肩之间联线与桌缘平行，前胸不受压迫，大腿水平，两足着地，保持一个均衡稳定而又不易产生疲劳的体位）和习惯读写姿势，用马尔丁尺实测学生就坐时的眼距桌面垂直距离和眼距书中心的水平距离，计算眼书距离 ［1］ 。（3）用GB11533-1989标准对数视力表测量学生视力，以裸眼视力<5.0为视力低下。经FA-6000型全自动计算机验光仪验光，低于-3.00DS为低度近视，-3.00～-6.00DS为中度近视，大于-6.00DS为高度近视。
2 结果
2.1 课桌椅配置情况 1734名学生年龄6.5～18岁，身高115～184cm。课桌椅型式，连式（固定于教室地面上）占27%（全在中学），分离式占70%（其中双人桌，单人椅占57%;单桌单椅占43%），升降式占3%（全在小学）。连式课桌椅桌椅距离（椅坐前缘与桌近缘向下所引垂线之间的水平距离）均为零距离，分离式课桌椅的桌椅距离依学生就坐习惯自行调整。桌面颜色63.7%为暗色（黑或棕色），36.3%为淡色（白或淡黄色）。课桌椅符合率见表1。
2.2 学生视力情况 学生裸眼视力<5.0的有671名（38.7%），其中小学生122名，视力低下率为19.6%;初中生190名，视力低下率为32.6%;高中生359名，视力低下率为68.1%。经χ 2 检验，差异有统计学意义（P<0.01），与历次全国学生体质健康调研相符，学生视力低下的检出率随学习年限的增加而上升。
2.3 学生视力与影响因素配对χ 2 检验 排除其他原因（如高度近视家族史）引起的近视，按同班级、同年龄、同性别、同民 族、同近视家族史、同家庭采光照明、同课业负担、同经济状况等条件，将裸视力<5.0的学生和≥5.0的学生按1∶1配对，共117对，经均衡试验证明上述各影响因素在配对学生之间差异无统计学意义。桌椅高差符合的学生经常保持正确读写姿势的为74.3%，桌椅高差不符合的学生经常保持正确读写姿势的为58.1%，差异有统计学意义（χ 2 =8.32，P<0.001）。学生视力与课桌椅符合情况及读写姿势之间的关系见表2。
表1 郑州铁路地区中小学生课桌椅符合率与视力低下程度构成 略
表2 117对学生视力与影响因素配对 略
3 讨论
课桌椅的卫生要求是，课桌椅要适合就坐学生的身材，提供维持良好姿势的客观条件，少产生疲劳，不妨碍儿童的正常生长发育，保护视力。我国中小学课桌椅的标准（GB/T3976-2002）主要依据人体测量资料，并考虑学习生活所需要的体位姿势而制定。按学生身高配备的课桌椅是学生保持正确读写姿势的条件，而保持正确读写姿势又是预防学生脊柱异常和视力低下的重要因素。很早以前，Cohn等人 ［1］ 就提出不良的课桌椅是促使学生发生近视的原因之一。笔者调查117对视力正常与视力低下学生的课桌椅配置、课桌椅与读写姿势、眼书距离的关系，也能说明合适的课桌椅对预防学生近视的重要性。我国1983年由国家标准局发布了《学校课桌椅功能尺寸GB3976-83》，又于1987年由卫生部发布了《学校课桌椅卫生标准GB7792-87》，考虑到我国儿童青少年因生长长期变化而出现的身高普遍有明显增高的实际情况，2002年5月国家质量监督检验检疫局，又颁布了新修订的《学校课桌椅功能尺寸GB/T3976-2002》，将中小学课桌椅各型号的身高范围普遍提高7.5cm，并增设了一个以180cm为标准的最大型号（1号），使原来9个型号增为10个。此次调查桌椅不配套的学生多是身材较高或较低的学生，特别是初中、高中的连式课桌椅都是一个型号，许多班级的桌椅也都是统一型号，不适合不同身高的学生（同一班级的学生有的身高差值>20cm）使用。近年来学校办学条件不断改善，建议学校应按国家新标准配置与学生生长发育相一致的课桌椅。
4 参考文献
［1］ 季成叶，主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社，2003:94-245.
【作者简介】 王化玲（1956- ），女，河南郑州人，大学本科，副教授，主要从事预防医学教学工作。
【作者单位】 郑州铁路职业技术学院，河南 450052。
【参考文献】
［1］ 季成叶，主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社，2003:94-245.
作者单位：郑州铁路职业技术学院 河南 450052