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【关键词】 门诊医疗 疾病 流行病学研究 学生
高中阶段学生正处在人生发展最关键时期，身体健康尤为重要。为了解学生因病就诊情况，笔者对杭州第四中学高中生2004学年门诊就诊情况进行了统计，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以杭州第四中学分校2004学年在校高中学生共计1900名为观察对象，其中男生912名，女生988名。
1.2 方法 对2004年9月至2005年6月在校医务室就诊的学生门诊记录进行分析（2，7，8月由于学生寒暑假而未记入统计）。将门诊疾病分为消化系统疾病、呼吸系统疾病、痛经、外伤及其他疾病（精神疾患、神经系统疾病、五官及口腔疾病等）5类，逐月进行统计，并分别计算各类疾病的就诊人次数和相对比例。
2 结果
2.1 总体情况 结果表明，1900名在校学生中共有1614人次因病就诊，其中消化系统疾病共593人次，占患病总人次的36.74%，主要表现为胃痛、胃胀、返酸、恶心、呕吐、腹泻等;呼吸系统疾病共396人次，占24.54%，以上呼吸道感染如鼻塞、流涕、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰为主要症状;痛经共279人次，占17.29%，表现为经期或前后小腹疼痛伴腰酸、恶心、呕吐等;外伤共279人次，占17.29%，以皮肤擦伤、软组织损伤、关节挫伤等为主;其他疾病（精神疾患、神经系统疾病、五官口腔疾病等） 67人次，占4.15%。
2.2 学生常见门诊疾病时间构成 表1表明，呼吸系统疾病在3-4月明显较高，消化系统疾病在9-10月就诊最多，痛经及其他类疾病发病与季节无明显关系，外伤在9-10月较高，这与10月份学校召开运动会有关。
表1 杭州第四中学分校2004学年学生门诊就诊疾病月份构成（略）
注: （）内数字为构成比/%。
2.3 不同性别学生各类门诊疾病构成 消化系统疾病检出率女生高于男生，差异有统计学意义（χ 2 =14.27，P<0.01），这与多数女生偏食、挑食，为追求形体美不科学地节食有关;呼吸系统疾病检出率女生高于男生，差异有统计学意义（χ 2 =4.67，P<0.05），这与女生平时缺乏体育锻炼，身体抵抗力差有关;外伤检出率男生高于女生，差异有统计学意义（χ 2 =34.21，P<0.01），与男生好动、好胜、不受纪律约束、自控能力差、不太遵守规则、不按要求练习等有关 ［1］ ;其他类疾病男、女生检出率差异无统计学意义。见表2。
表2 杭州第四中学分校2004学年男女生各类门诊疾病检出情况（略）
注: （）内数字为构成比/%。
3 讨论
统计结果显示，该校学生消化系统疾病在疾病顺位中位居第1位，且9，10月份就诊人次最多，女生高于男生，其原因主要有:（1）杭州市9，10月份天气渐转凉，人体受到冷空气刺激后胃酸分泌增加而使“胃病”易在秋凉时复发;（2）不良的饮食习惯，特别是进食不规律、不定量，一些女生不吃早餐，挑食、偏食等，易加重胃肠负担，使胃排空时间延长，胃酸分泌过多对胃粘膜直接造成损伤 ［2］ ;（3）过度疲劳、吃饭时生闷气、考前紧张、情绪波动等心理因素也会影响胃肠道健康 ［3］ 。
呼吸系统疾病发病以3，4月份较高。原因有:（1）杭州市3，4月份天气多变，温差大，人体抵抗力相对较弱，容易引发“感冒”;（2）不良的卫生习惯和学生缺乏预防保健常识 ［4］ ，也是导致呼吸系统疾病传播的重要原因。
外伤以体育课、活动课运动中伤害为主。损伤原因主要是过多进行跑、跳、力量对抗等训练，使局部肌肉和关节部位负担过重;其次由于运动前未做好充分的准备活动，使肌肉、韧带的力量及伸展性不够，身体协调性差，因而易发运动损伤。
笔者建议，应针对上述疾病产生的原因采取有效的干预措施，如开展多种形式的健康教育等使学生养成良好的行为习惯，从而有效控制学生常见疾病的发生。
【参考文献】
［1］ 胡卓生.甘南州藏族中学生运动损伤情况分析.中国学校卫生，2005，26（5）:418-419.
［2］ 张天哲，张铁民，李奉晏，等.儿童上消化道疾病与幽门螺杆菌感染及饮食行为的关系.中国学校卫生，2005，26（4）:298-299.
［3］ 周 斌贝 ，白哲.精神心理因素与肠易激综合征.现代医药卫生，2005，21（16）:2140-2141.
［4］ 郑艳平，刘红军.湛江师范学校2003-2004学年学生常见门诊疾病分析.中国学校卫生，2006，27（1）:86-87.
作者单位：浙江省杭州第四中学分校，310002