注意缺陷多动障碍儿童智力水平及影响因素分析

【摘要】  目的 探讨家庭因素对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童智力水平的影响，为促进ADHD儿童的智力发育提供依据。 方法 采用韦氏儿童智力量表（C-WISC）对194例ADHD患儿进行智力测验，分析研究ADHD儿童智力及影响因素。 结果 ADHD儿童智商在正常范围偏低，父母文化程度、抚养方式、神经系统发育对ADHD儿童智商影响有显著意义（P<0.051或<0.05）。 结论 父母文化程度、抚养方式、神经系统发育是影响ADHD儿童智力水平的重要因素。

【关键词】  注意力缺陷障碍伴多动;智力;因素分析，统计学;儿童

　　注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，AD-HD），是儿童时期最常见的一种行为障碍性疾病。流行病学调查显示，我国ADHD儿童患病率为3%～10%，且男童患病率高于女童，男女之比为1.1∶1～9∶1。患儿的基本特征为注意障碍、多动和冲动，常伴有学习困难、社会适应能力下降和不同程度的人格缺陷，但智力在正常范围或边缘水平 ［1］ 。为了解AD-HD儿童智力水平及影响因素，笔者采用韦氏智力量表（C-WISC），对ADHD儿童进行了智力测验及影响因素分析。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1  对象  沈阳市儿童医院心理咨询门诊就诊儿童，根据DSM-IV标准，经门诊医师确诊ADHD患儿194例，其中男童141例，女童53例;年龄为7～12岁。
   
　　1.2  方法  所有患儿经临床检查，排除其他疾病，由父母填写儿童一般情况调查表，然后进行神经系统发育评价和智力测验。调查表内容主要包括儿童既往病史、遗传病史、抚养情况、父母文化程度。智力测试采用湖南医科大学龚耀先 ［2］ 修订的韦氏儿童智力量表（C-WISC），根据受试者的实足年龄，将测验所得原始分换算成总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。分析家庭因素对ADHD儿童智力结构的影响。
   
　　1.3  统计分析  各项测试数据录入计算机，运用SPSS11.0统计软件进行χ 2 检验、t检验、方差分析。
     　　
　　2 结果
    
　　2.1  不同父母文化程度ADHD儿童智商比较  见表1。

　　表1 不同父亲文化程度ADHD儿童智商比较（略）

　　父亲文化程度越高，其ADHD儿童的总智商、言语智商及操作智商也越高，差异有统计学意义（P<0.01）。两两比较显示，ADHD儿童的FIQ，VIQ，PIQ在其父亲文化程度为初中与高中（中专）、初中与大学2组间差异有统计学意义（P<0.05）。
     
　　表2显示，母亲文化程度越高，其ADHD儿童的总智商、言语智商及操作智商也越高，差异有统计学意义（P<0.01）。两两比较发现，ADHD儿童的FIQ，VIQ，PIQ在其母亲文化程度为初中与高中（中专）、初中与大学2组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　表2 不同母亲文化程度ADHD儿童智商比较（略）

　　2.2  ADHD儿童共济协调性对智商的影响  共济协调ADHD儿童智商≥85的占86.0%（129/150），共济不协调ADHD儿童智商≥85的占72.7%（32/44），差异有统计学意义（χ 2 =4.245，P=0.039）。
   
　　2.3  抚养方式对ADHD儿童智商的影响  双亲抚养的ADHD儿童智商≥85的占86.4%（146/169），单亲抚养的ADHD儿童智商≥85的占60.0%（15/25），差异有统计学意义（χ 2 =10.744，P=0.001）。
    
　　3 讨论
    
　　研究发现父亲和母亲文化程度影响ADHD儿童智商，且其智商随父母文化程度的升高而升高，差异有统计学意义（P<0.05）。父母文化程度一定程度上反映父母内在修养和思维水平，对儿童智力发展起到潜移默化的作用，也影响其对儿童的教育方式及满足子女求知欲的程度 ［3］ 。父母职业、文化水平不同，决定其生活方式及其对孩子的关心程度、教育方式、家庭成员之间的关系等各个方面 ［4］ 。父母文化素质的高低，对儿童心理行为的影响是不言而喻的，因此，提高父母自身文化水平，对提高儿童的智力水平具有重要意义。
   
　　通过对ADHD儿童神经系统评价发现，ADHD儿童共济协调性对智商有影响（P<0.05），共济协调性差的儿童智商偏低，可能是由于神经心理发育延迟所致。有报道称，精细动作是个体早期的外显智能，是人类最重要的基本能力之一，是个体进行实践活动的必要工具。精细动作的顺利发育和有效的发展可能有利于脑结构和功能成熟，从而促进认知系统的发展 ［5］ 。有研究报道，在ADHD儿童家庭中，在单亲家庭及家庭矛盾突出的背景下，常忽视对子女的培养，使其智商及行为受到一定影响，且是ADHD发病的危险因素 ［6］ 。此次研究发现显示单亲抚养为主的ADHD儿童智力水平明显低于其他抚养方式（P<0.01），提示家庭关系对孩子的智力发展有一定影响。因此，创造一个良好的家庭环境，是ADHD儿童改善预后、促进康复的有效措施。

【参考文献】
  　　［1］ 杜亚松.注意缺陷多动障碍的性别差异.国外医学:精神病学分册，1998，25（3）:159.

　　［2］ 龚耀先，蔡太生.韦氏儿童智力量表修订本（C-WISC）.长沙:湖南地图出版社，1993:187-210.

　　［3］ 黄柏青，苏东霞，洪峻峰.儿童注意缺陷:多动障碍与家庭环境的关系.中国全科医学杂志，2000，3（5）:384-385.

　　［4］ 申继亮，李虹，夏勇，等.当代儿童青少年心理学进展.杭州:浙江教育出版社，1993:168-172.

　　［5］ 李斐，颜崇淮，沈晓明.早期精细动作技能发育促进脑认知发展的研究进展.中华医学杂志，2005，85（30）:157-159.

　　［6］ 王改青，都萍.注意缺陷多动障碍儿童及家庭情况研究.中国儿童保健杂志，2003，11（3）:200-201.

作者单位：沈阳医学院儿少卫生学教研室，辽宁 110034;沈阳市儿童医院心理咨询科。