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【关键词】 肠易激综合征;患病率;治疗结果;学生
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，与肠道动力异常及内脏感觉异常有关。大学生中肠易激综合征十分常见，不同程度地影响了学生的学习、生活，降低了其生活质量。笔者对1996-2004年间在中原工学院医院就诊并确诊的42例大学生患者的临床资料进行了分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 对在中原工学院医院就诊的2018例肠道疾病患者，经全面体格检查，详细询问病史及必要的辅助检查，确诊IBS42例，其中男生15例，女生27例;年龄17～24岁，平均18.5岁。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 对患者进行血、尿、粪便常规、腹部B超、直肠指检及乙状结肠镜等检查，排除器质性疾病。诊断标准采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准 ［1］ :（1）在过去12个月内至少累计有12周存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:①症状在排便后缓解;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常;②粪便性状异常;③粪便排出过程异常;④粘液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
1.2.2 治疗方法 依据患者症状的严重程度、症状类型及发作频率，遵循个体化的治疗原则，采取综合性的治疗措施。综合治疗包括心理行为干预治疗，饮食调整及药物治疗。药物治疗的方法及对药物的选择因人而异，对症处理。以腹泻症状为主要表现的IBS患者选择解痉、止泻类药物;以便秘症状为主要表现的IBS患者选择促动力、通便类药物，但避免应用刺激性缓泻剂;以腹痛、腹胀症状为主要表现的IBS患者选择调节内脏感觉作用的药物;具有明显抑郁或焦虑等精神障碍表现者，予以心理行为的认知治疗，必要时应用低剂量抗抑郁或焦虑药物治疗。
2 结果
2.1 IBS患者临床表现构成 在42例IBS中，临床表现不一，见表1。
2.2 IBS的影响因素 在42例IBS患者中，男生15例，占35.7%;女生27例，占64.3%;17例对某些食物过敏或不耐受，占40.5%;13例患病前曾有肠道感染史，占30.9%;12例经历了应激生活事件，占28.6%。
2.3 治疗效果 42例IBS通过综合治疗，22例患者症状消失; 18例患者症状有不同程度缓解，但多数已复发;有2例症状无缓解。
表1 42例IBS患者临床表现构成（略）
3 讨论
IBS的病因和发病机制还不十分明确，它的发病可能与饮食、肠道感染及精神心理等因素有关，是多因素综合作用的结果。流行病学调查表明，20%～45%的成年人至少对1种或多种食物不耐受对IBS患者而言，症状的发生被认为与食物过敏或不耐受有关 ［2-3］ 。本组有40.5%的患者与饮食有关。资料显示有1/3的患者在患病前曾有急性胃肠道感染史，这是因为肠道感染破坏肠粘膜屏障功能，使肠上皮通透性增加，水分吸收减少而产生以腹泻为主的IBS样症状。内脏感觉异常亦是IBS重要的病理生理学机制之一，腹痛、腹胀及腹部不适是IBS患者常见的胃肠道症状，多与胃肠感觉异常有关。由于情感因素与胃肠道功能之间存在着密切关系，而且这种关系通常是双向性的并可影响免疫系统，因此，在功能性胃肠疾病中，心理—神经—免疫系统的相互作用是导致胃肠道功能紊乱的主要因素 ［4-5］ 。在校大学生经常面临学习或就业压力，有的学生存在人际交往障碍，有的学生出现情感困惑，有的学生生活环境中发生重大变故，从而产生紧张焦虑情绪等，是IBS发病中不容忽视的因素之一。
虽然IBS尚不能完全治愈，但可采取一些有效措施，如对患者进行健康教育，使患者树立战胜疾病的信心，指导患者养成良好的饮食习惯，避免食用引起腹泻、便秘、腹胀及腹痛症状的食物，劳逸结合，适时调节并保持良好的心态，消除各种外来刺激造成的过度疲劳和紧张状态。对伴有焦虑或抑郁状态的患者予以认知治疗和必要的药物治疗，尤其对腹痛患者应作心理和特异的松弛治疗。
【参考文献】
［1］ 叶任高，陆在英，主编.内科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004:423.
［2］ ZAR S，BENSON MJ，KUMAR D.Role of food hypersensitivity and irrita-ble bowel syndrome.Minerva Med，2002，93（5）:403-412.
［3］ ZAR S，KUMAR D，BENSONMJ.Food hypersensitivity And irritable bowel syndrome.Aliment Pharmacol Ther，2001，15（4）:439-449.
［4］ 杨云生.肠易激综合征的发病机制.医师进修杂志，2003，26（8）:7-9.
［5］ 欧阳钦，易智慧.功能性肠病研究进展.国外医学:消化系统疾病分册，2005，25（20）:67-69.
作者单位：中原工学院医院，河南郑州 450007。