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【关键词】 代谢综合征X;患病率;血脂异常;全体教职工，院校
代谢综合征（MS）作为一组伴有胰岛素抵抗的慢性代谢疾病的总称，主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖、血脂异常等代谢方面的异常，具有很强的危害性 ［1］ ，增加了糖尿病和心血管病的发病危险 ［2-3］ 。随着我国经济的发展，人们膳食结构和生活方式的改变，也带来了疾病谱的急剧变化，MS患病率显著增加。为了解高校教职工代谢综合征及相关疾病的患病情况及流行特征，进而为MS防治及健康教育提供依据，现将兰州理工大学2006年教职工代谢综合征患病情况分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2006年在兰州理工大学医院接受体检的教职工1198名，其中男性701名，女性497名;年龄22～74岁，平均年龄39岁。
1.2 方法
1.2.1 检测 血压采用汞柱台式血压计测量，血压测量一律采取右臂，坐位、测前休息15min。血脂、血糖测定:（1）嘱受检者抽血前禁食8～14h;（2）抽血前晚保持充足睡眠，避免剧烈运动，于次日晨采静脉血;（3）采用日立7170A型全自动生化分析仪测定空腹血糖（葡萄糖氧化酶法）、三酰甘油（酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（酶法），以上试剂均由成都迈克公司提供。并对身高、体重、腰围参数进行测定，严格按《糖尿病流行病学调查操作指南》进行，由专人负责。
1.2.2 诊断 采用2005年4月由国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）颁布的MS新定义，中心性肥胖为基本条件（中国人腰围切点的确定，主要基于中国上海市和中国香港的流行病学资料，男性≥90cm，女性≥80cm），合并以下4项指标中任意2项:（1）三酰甘油（TG）>1.7mmol/L或已接受相应治疗;（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性<0.9mmol/L，女性<1.1mmol/L，或已接受相应治疗;（3）收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;（4）空腹血糖≥5.6mmol/L，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病 ［4-5］ 。计算其MS的患病率及各项代谢指标的异常情况。
2 结果
2.1 不同年龄段、不同性别教职工MS检出率 此次调查中，检出MS者142例，检出率为11.85%，其中男性86例，女性56例，检出率分别为12.29%和11.27%。将接受调查人员按10岁为1个年龄段分为6个亚组，各组MS检出率随年龄的升高而增高，差异有统计学意义（P<0.01）;MS检出率性别差异随年龄段的不同而异，20～29岁、30～39岁、70岁以上年龄段MS检出率性别间差异无统计学意义（P>0.05），40～49岁年龄段检出率男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.01）;50～59岁、60～69岁年龄段检出率女性高于男性，差异有统计学意义（P值均<0.05）。
2.2 不同性别、不同年龄段教职工MS相关疾病检出率 结果显示，血压升高、糖代谢异常、三酰甘油异常、中心型肥胖检出率随年龄增加而增加，差异有统计学意义（P<0.01）;高密度脂蛋白异常随年龄增长趋势不明显（P>0.05）;三酰甘油异常、血压升高、中心型肥胖检出率男性均高于女性，差异有统计学意义（P值均<0.01）;高密度脂蛋白异常、糖代谢异常的检出率性别差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 不同性别、不同年龄段教职工MS及相关指标异常检出情况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
2.3 不同职业MS患病率 教师干部组与工人组MS检出率分别为7.73%（57/737）和5.49%（10/182），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
MS发病与胰岛素抵抗和心脑血管疾病关系密切 ［2-3］ ，MS的核心问题在于胰岛素抵抗和高胰岛素血症，二者可通过如诱发高血压，引起糖代谢紊乱、脂代谢紊乱等多种途径导致并加速动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病的发生。同时，代谢综合征患者更容易发生高粘血症、血小板过度活化、红细胞变形能力下降等，引起促血栓状态及全身多脏器损伤 ［6］ 。有研究已经发现，MS患者冠心病和脑血管的患病风险是非MS的3倍，死亡率增加5～6倍 ［7-8］ 。该组人群MS的高患病率提示高校人群的心脑血管病的发生率、致死和致残率较高，其健康状况令人担忧。
随着中国经济的持续发展，人民生活水平日益提高，饮食结构、生活方式发生了明显的变化。这些变化使肥胖、高血压、糖尿病、血脂紊乱发病率明显上升。调查显示，该人群MS检出率为11.85%，与上海（17.14%）、北京（15.4%）等发达城市相比 ［9-10］ ，本组检出率低于上述城市，但高于杭州市（10.81%）、柳州市（5.81%）等 ［11-12］ 。随年龄增加，MS患病率明显增高，特别是50岁以上人群患病率最高，与参考文献［9-12］报道的一致。分析该组MS检出率较高的原因，可能与教职工长期不良的生活方式和饮食习惯有关。特别是中年以后的教职工是高校教学科研骨干及主要业务人员，工作、家庭、社会等压力较大，缺乏运动，生活节奏快，生活不规律，引发了肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。
本组调查也表明，不同年龄段的男性与女性检出率存在差异，与文献［13］报道一致。50岁以前，男性患病率高于女性;50岁以后，女性代谢异常的患病率和聚集现象的比例大幅上升，甚至高于男性，提示50岁以后女性代谢状况的变化比男性更明显。这可能与女性绝经后体内雌激素水平降低有关。雌激素能通过增强胰岛素的信号转导，增加糖、脂代谢关键酶的活性 ［14］ 。该人群教师干部组与工人组之间MS检出率差异无统计学意义（P>0.05），与参考文献［13］有所不同，而这种差异可能与调查的人群不同有关。MS检出率随年龄增长而升高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明老年人群是MS的高危人群，且代谢异常或多种疾病合并出现已经成为一种普遍的现象。因此，加强对老年高危人群（高血压、肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱）的监测管理，尤其是对老年人MS及其相关疾病知识的普及至关重要。
【参考文献】
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作者单位：兰州理工大学医院，甘肃 730050。