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【摘要】 目的 了解北京市海淀区中招毕业生的身体健康状况,为指导学生预防保健工作提供科学依据。方法 按照《普通中等学校招生体检标准》与《技工学校招生体检标准及执行细则》,对北京市海淀区2001-2006年118 115名中招毕业生体检结果进行统计分析。结果 2001-2006年北京市海淀区初中毕业生中招体检合格率为31.43%，其中男生为34.81%，高于女生(27.80%)。专业受限率平均为68.44%，女生为72.05%，高于男生(65.07%)；专业受限的主要原因是视力低下。6 a共检出身体不合格考生420人,不合格率为0.36%，主要原因是心血管疾病和听力异常。结论 海淀区初中毕业生中招体检合格率较低,专业受限率较高，专业受限的主要原因是视力低下。
【关键词】 体格检查 视力 低 色觉缺陷 肝炎表面抗原 乙型 学生
普通中等学校招生体检是普通中等学校录取时对考生进行德、智、体全面考核的一项重要内容。为充分了解北京市海淀区初中毕业生的身体健康状况及中招体检不合格、专业受限的变化趋势，对北京市海淀区2001-2006年初中毕业生体检结果进行了统计分析，以便为制定中小学生卫生保健措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
北京市海淀区2001-2006年中招体检毕业生，共118 115人，其中男生61 097名，女生57 018名。
1.2 方法
体检内容与方法严格按照《普通中等学校招生体检标准》与《技工学校招生体检标准及执行细则》规定执行，所有考生均进行内科、外科、眼科、耳鼻喉科、胸透、肝功能（ALT）、乙肝表面抗原等检查。
视力检查采用标准对数视力表。化验检查采用全自动生化仪，检验试剂使用北京市体检中心提供的统一试剂。色觉检查采用《色觉检查图》，颜色辨别能力发生障碍时，称色觉异常；根据程度的不同，轻者为色弱，重者为色盲。
体检人员均为专业技术人员，并由主检进行严格培训，考试合格后持证上岗；所用仪器均经过北京市计量检验中心认证。所有体检资料输入计算机分类统计，采用SPSS 10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 初中毕业生中招体检不合格及专业受限情况
2001-2006年北京市海淀区共有118 115名初中毕业生参加体检。体检完全合格37 123人，合格率为31.43%；其中男生为34.81%，女生为27.80%。专业受限80 572人，专业受限率为68.21%，其中男生为64.84%，女生为71.83%。体检不合格420人，不合格率为0.36%，其中男生为0.34%，女生为0.37%。结果显示，男生合格率高于女生，女生专业受限、不合格率则明显高于男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。见表1。表1 北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检不合格及专业受限情况（略）注：()内数字为百分率/%。
2001-2006年北京市海淀区初中毕业生中招体检合格率呈逐年下降趋势，由2001年的33.09%下降到2006年的23.72%；而专业受限率则呈上升趋势，由2001年的66.51%上升到2006年的76.02%，比2006年北京市中招体检专业受限率（67.18%）高8.84个百分点［1］。
2.2 初中毕业生中招体检专业受限原因
主要是视力低下，占93.39%，其余依次是色盲占2.34%，色弱占2.44%，HBsAg阳性占1.73%，ALT增高占1.66%，身高不足占0.31%。见表2。表2 北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检专业受限原因构成（略）注：()内数字为检出率/%。
2.2.1 不同性别学生视力低下检出率
2001-2006年初中毕业生中招体检，男生轻度视力低下（裸眼视力4.9～4.8）检出率为19.18%，女生为19.87%；中重度视力低下（裸眼视力≤4.7）男生检出率为38.89%，女生为49.97%。视力低下率女生高于男生，特别是中重度视力低下率女生明显高于男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05 ）。见表3。表3 北京市海淀区2001-2006年不同性别初中毕业生中招体检视力低下检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
2.2.2 不同性别学生色觉异常检出率
2001-2006年男生色盲共检出1 743人，检出率为2.85%；色弱共检出1843人，检出率为3.02%。女生色盲共检出30人，检出率0.05%；色弱共检出127人，检出率为0.22%。结果显示，男生色盲、色弱检出率明显高于女生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。表4 北京市海淀区2001-2006年不同性别初中毕业生中招体检色觉异常检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
2.2.3 不同性别学生ALT增高及HBsAg阳性检出率比较
北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检，男生ALT增高、HBsAg阳性检出人数分别为1 061，868人，分别占男生受检人数的1.74%和1.42%；女生ALT增高、HBsAg阳性检出人数分别为275，526人，分别占女生受检人数的0.48%和0.92%。结果显示，男生ALT增高和HBsAg阳性检出率明显高于女生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。见表5。表5 北京市海淀区2001-2006年不同性别初中毕业生中招体检ALT增高、HBsAg阳性检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
2.2.4 不同性别学生身高不足检出率比较
根据《普通中等学校招生体检标准》与《技工学校招生体检标准及执行细则》规定要求，中专和中技专业受限身高标准为：男生身高≤150 cm，女生身高≤145 cm。北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检身高不足检出率，男生在0.11%～0.30%之间，女生在0.13%～0.43%之间；2006年与2001年比较，男生上升了0.09个百分点，女生上升了0.23个百分点，男、女生之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检结果显示，完全合格人数占考生总数的比例呈逐年下降趋势，专业受限率呈上升趋势，反映北京市海淀区初中毕业生身体健康状况不容乐观。其中，视力低下是影响毕业生报考专业受限的主要原因，视力低下检出率呈逐年上升趋势，且视力低下的程度也在上升，其中裸眼视力4.7以下检出率增长近10个百分点。其原因除遗传因素外，与不良用眼卫生习惯，计算机、互联网进入家庭及长时间玩电子游戏、上网、看电视等有关，同时毕业生学习负担过重、压力大、室外活动时间少，也是造成学生视力下降的主要原因［2］。另外，不正确的读写姿式也是视力低下的重要因素，如近距离伏案读书、歪头斜身写字、躺着或走路看书等。女生视力低下检出率高于男生，与文献［2］报道一致，是否与女生参加体育运动少、学习压力大、过度紧张、埋头读书时间过长以及生理特点等有关，还有待于进一步研究［3］。
2001-2006年男女生色盲、色弱检出率在0.05%～3.02%之间，男生色盲、色弱检出率均明显高于女生。原因可能与遗传因素有关，因为女性有2个X染色体，色盲位点在X染色体短臂上，这2个染色体都带有色盲基因时才会表现为色盲，因而女性易为外表正常的色盲基因携带者。而男性有1个X染色体和1个Y染色体，Y染色体较短小，没有相应的等位基因，只要X染体色带有色盲基因，就会表现为色盲［4］。
身高不足也是影响考生报考专业的因素之一，病理原因主要与侏儒、呆小症有关，其次遗传因素、挑食、睡眠不足也是身高不足的影响因素。有文献报道，骨骼发育的轨迹与峰值骨量、骨骼的质量和骨骼的大小主要由遗传因素决定，同时也受到环境因素的影响。一般认为，膳食摄入、体力活动是影响骨量最重要的2个环境因素［5］。一项对22对白人双生子的研究结果显示，对青春期前儿童的膳食钙接近RDA时，加大钙的摄入量可以提高桡骨等部位的骨密度［6］。一项持续6 a的队列研究显示，体育活动能提高峰值骨量［7］。所以，应加强体育运动、合理膳食，注意饮食营养，教育孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，提醒学校及家长注意培养学生全面发展。
北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检，男、女生HBsAg阳性、ALT增高检出率分别为1.18%和1.13，明显低于我国人群HBsAg阳性率［8］。北京市海淀区结果显示，男生HBsAg阳性检出率最高是2002年，也只有1.89%，比全国低9.21个百分点；女生最高是2001年，为1.44%，比全国低6.56个百分点，且6 a间下降了0.69和0.72个百分点，与有关文献［9］报道的乡镇学生HBsAg 平均阳性率高于市区学生的阳性率相吻合，反映了北京市海淀区中学生乙型肝炎知识的普及和人们对其认识的进一步提高, 自我保护意识增强，更反映了乙型肝炎计划免疫工作逐见成效。因此，应继续加强对学生进行传染病知识的宣教，加强HBsAg携带者的治疗与管理，定期检测，控制传染源，切断传播途径，对抗-HBs阴性者要及时接种乙肝疫苗，保护易感人群，以达到降低感染率的目的［10］。
初中毕业生中招体检合格率的降低，反映了中学生身体素质的下降，对于维护学生自身健康及国民素质的提高均不利，因此，加强中小学生的预防保健工作已成为迫在眉睫的社会问题，各级教育和卫生部门必须高度重视学校卫生工作，认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，把保护学生身体健康纳入工作计划，建立健全相应的监督管理机制，确保在校学生健康检查与防治工作的正常化、规范化，为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供科学依据。
（致谢：感谢北京市疾病预防与控制中心王绍丽教授、北京大学儿童青少年卫生研究所马军教授的指导与帮助！）
【参考文献】
［1］姚许一.台州市1991-2005年高中毕业生体检结果分析.中国学校卫生，2006，27（5）：415.
［2］中国学生体质与健康调查组.中国大学生视力低下与体质的关系.中华预防医学杂志，1999，33（5）：320.
［3］赵亚军，李风轩.江门市城乡中学生视力与体质关系分析.中国学校卫生，2006，27（1）：41.
［4］俞自萍.色觉检查图.北京:人民卫生出版社,1998.
［5］崔宝荣，胡小琪，张倩，等.四川阿坝州藏羌汉族儿童青少年骨量比较研究.中国学校卫生，2006，27（1）：3-7.
［6］CONRAD JR,JUDY Z,CHARLES,et al.Calcium supplementation and increases in bone mineral density in children.Eng J Med,1992,327(2):82-87.
［7］BAILEY O.A sixyear longitudinal study of the relationship of physical activity to bone mineral accrual in growing children.J Bone Miner Res,1999,14(10):1 672-1 679.
［8］刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防.中国公共卫生，1997，13（6）：515.
［9］莫焕桐.潮州地区高考学生HBsAg检测结果分析.广东医学，2006，27（5 ）：744.
［10］温传佳，陈明波，谢兰书，等.某小学学生1997-2002年乙型肝炎病毒感染情况.中国学校卫生，2004，25（6）：746.
作者单位：北京市海淀区中小学卫生保健所，100081