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【关键词】 出血 胃肠道 治疗结果 学生
大学生上消化道出血的发病率较高，常见原因有消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂症等［1］。大学生作为一个特殊群体，身体素质和心理素质有其特殊性，发病原因、临床表现亦有其特殊性。笔者对长江大学西校区医院2000年2月-2006年11月收治的52例上消化道出血病例进行回顾性分析，现报道如下。
1 发病情况
1.1 性别特征 52例病例中，男48例，女4例，男女比例为12∶1，明显高于相关调查结果［2-4］。
1.2 年级分布 大一学生17例，占32.6%；大二学生26例，占50.0%；大三学生5例，占9.6%；大四学生4例，占7.7%。
1.3 发病时间 周末、“五·一”、“十·一”长假期间34例，占65.4%；大型考试前后4例，占7.7%；求职期间3例，占5.8%；其余11例，占21.2%。
1.4 明显诱因 情绪激动、聚会酗酒、暴饮暴食致剧烈呕吐，胃内容物为咖啡渣样物急诊入院26例，占50.0%。失恋、人际关系紧张致抑郁、焦虑、自卑、失眠、饮食不规律，嗜烟酒、嗜可乐饮料2个月以上，黑便1～3 d入院15例，占28.8%；大型考试、求职致紧张、疲劳、失眠、饮食不规律，解黑便1～2 d入院7例，占13.5%。其中2例既往有“黑便”史，经胃镜检查为“十二指肠球部溃疡”，未行正规治疗。
1.5 处理与转归 2例有“十二指肠球部溃疡”病史者送市中心医院诊治。余50例生命体征稳定，无明显头昏、口渴、腹痛、心悸，尿量正常，Hb为100～120 g/L，属轻度出血［5］；均未做胃镜等创伤性检查，留校医院观察病情变化，行暂禁食或流汁饮食、补液保持水电解质平衡、抗酸处理。抗酸剂选价格适中疗效肯定的西米替丁0.6～0.8 g/d静脉滴注。1～2 d痊愈36例,占72.0%；3～4 d痊愈10例，占20.0%；病程超过3 d，仍有黑便或上腹不适、上腹隐痛4例，送市中心医院胃镜检查示十二指肠球部溃疡、幽门螺杆菌（+）1例，胃粘膜糜烂2例，贲门粘膜撕裂伤1例。6例在市中心医院治疗的患者均在1周内出血停止、带药出院。
2 讨论
急性上消化道出血占学生内科住院病人数的16.0%，仅次于重感冒和急性胃肠炎，明显高于社会医院的占内科住院病人的比例(2%～3%)［1］。刚开始独立生活的学生对疾病缺乏正确认识，多数对“上消化道出血”感到恐慌，“呕血”、“黑便”可作为负性应激源对患者及周围群体造成情绪影响。
鉴于大学生上消化道出血的临床特点和该病对患者及周围群体和学校工作造成的严重影响，学校应采取相应措施加以防范。针对大一新生，刚离开家庭开始独立生活，大学自律性的学习方式让他们感到自由轻松，丰富多彩的课外活动让他们充满好奇兴奋，对外界刺激反应强烈，再加之经济上的自主支配，使他们易饮酒聚会，暴饮暴食。学校应加强管理，帮助他们顺利完成由中学生向大学生的过渡与转折，加强健康教育，帮助建立良好的生活习惯。大二学生的新鲜感、好奇心已减弱和消失，上消化道出血发病率较高主要是由情感、精神等心理应激因素导致。学校应加强心理咨询、心理疏导，帮助其树立正确的人生观，增强其心理承受力，寻找解决问题的正确方法。大三、大四学生面临着就业、考研和英语、计算机等级考试压力，导致身心应激，引起急性胃十二指肠应激性溃疡、急性胃粘膜病变。建议学校采取相应措施，帮助学生正确处理学习、考试、就业之间的矛盾，缓解压力，避免上述应激反应发生，为国家培养身心健康的青年人才。
【参考文献】
［1］ 朱薇,姜泊.急性上消化道出血的常见病因.中国临床医生,2004,32(4):6-7.
［2］ 盛显仓.2 189例上消化道出血病因相关因素分析.温州医学院学报,2003,33(4):262-263.
［3］ 常静,王小凤.不同年龄上消化道出血病因分析.实用医学杂志,2003,20(6):435-436.
［4］ 李玉英,陈应传.上消化道出血176例医用临床分析.国际医药卫生导报,2005,11(10):30.
［5］ 中华内科学杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊断指南(草案).中华内科杂志,2005,4(1):73-74.
作者单位：长江大学西校区医院，湖北荆州 434025