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【关键词】 神经性皮炎 外用药 治疗结果 学生保健服务
神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍的慢性皮肤病，临床上十分常见。据相关文献报道，此病约占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%，多发于颈项、肘部、月国窝、骶部等处［1］。开始为瘙痒，继为扁平丘疹，皮肤逐渐增厚，形成苔藓样变损害。自觉夜间阵发性剧痒，患者常因此失眠，且情绪烦躁，从而影响正常的学习和生活。笔者根据多年的临床经验，应用自创的封包疗法外用治疗神经性皮炎共32例，疗效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以西南大学校医院门诊就诊的大学生及教职工神经性皮炎患者为对象。32例病例中，男性18例，女性14例，年龄为21～46岁，平均年龄23.1岁，以21～40岁居多；病史最短11个月，最长10 a。皮损主要分布于颈部、肘部伸侧（22例）、月国窝部（6例）、骶尾部（4例）。
1.2 临床表现 临床表现为圆形不规则的扁平丘疹及密集融合形成的皮嵴隆起的典型苔藓样变的斑片、斑块，皮损直径约为3～6 cm或更大；患区及其周边常见抓痕或血痂。
1.3 方法
1.3.1 药方 维生素E胶囊、维生素AD丸、醋酸曲安奈德尿素乳膏（10 g/支，唐山红星制药）、冰樟桉氟轻松贴膏。
1.3.2 方法 取维生素AD丸及维生素E胶囊内容物各1份，与醋酸曲安奈德尿素乳膏若干，按1∶1∶4体积比调匀，然后涂于皮损创面上，厚度约为1 mm，再用冰樟桉氟轻松贴膏覆盖封包（注意：涂药范围应在贴膏之内，否则无法达成封包效果）。每3-5 d更换1次药，10 d为1疗程。对于神经性皮炎皮肤肥厚较轻的患者，效果良好。
1.3.3 疗效判定 痊愈：自觉症状完全消失，皮损全部消退；显效：症状基本消失，自觉症状明显好转；有效：较前有好转，皮肤苔藓化减轻，痒感减轻；无效：皮损治疗前后无明显改变，自觉症状无变化。
2 结果
本组32例中，治愈22例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为93.8%。治疗用药1个疗程，阵发性剧痒开始减轻，扁平丘疹及苔藓样变开始消退；治疗2～3个疗程，病变皮肤转为正常，瘙痒消失。对于颈项部、骶尾部及双臀部病变疗效好，治疗过程中未出现不良反应。
3 讨论
神经性皮炎是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，常反复发作。一般认为其发生与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关，常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等而加剧。由于剧烈瘙痒，严重影响睡眠，患者因此反复搔抓皮肤，导致浸润肥厚，苔藓化，使治疗更加困难，并产生较严重的心理问题。大学生作为一个特殊的群体，面临着紧张的学习、考试任务，因此更易患此病。为此要结合患者的各种心理问题进行疏导，使患者最大限度地克服悲观、忧虑、急躁的情绪，使其保持乐观情绪。
该方中维生素AD 维持和促进上皮组织正常功能和结构的完整性，参与间质组织粘多糖的合成，促进基底上皮细胞分泌粘蛋白，抑制角质化［2］。与维生素E合用可滋润皮肤，改善大多数皮肤病，帮助伤口更快地愈合。醋酸曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏的作用。尿素具有角层剥离作用，增强药物的透入，并对表皮有较强的水合作用，使皮肤柔软。而硬膏具保护、消炎的作用，并促进药物的吸收，作用持久，起到治疗和保湿的封包作用。水杨酸甲酯可刺激局部改善循环、有止痛的作用。醋酸氟轻松为合成的含氟强效糖皮质激素，外用可使真皮毛细血管收缩，抑制表皮细胞的增殖或再生，抑制结缔组织内纤维细胞的新生，稳定细胞内溶酶体膜，具有较强的抗炎、抗过敏的作用。
上述药物相互协同、补充，共同发挥疗效，效果显著，应用至今未发现不良反应。该治疗方法新颖，配制简单易行，疗效确切，病人痛苦少，值得推广应用。
【参考文献】
［1］ 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海：上海科学技术文献出版社，2005:498-499.
［2］ 黄志英.自制外擦液治疗青春期痤疮33例疗效分析.中国学校卫生,2007,28(1):94.
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