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【关键词】 疱疹，带状；神经痛；中西医结合疗法；治疗结果
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是皮肤科门诊的常见疾病。笔者2004年3月-2006年12月采用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛40例，并与单用西药治疗的32例进行对照，现报道如下。
1 临床资料
确诊为带状疱疹患者且疼痛超过1个月。肝、肾功能不全、妊娠期或哺乳期妇女、疗程未完成者均不纳入观察组。72例按照随机数字表法分为2组。治疗组40例，其中男22例，女18例；平均年龄为(51.76±5.30)岁，病程为(4.53±2.24)个月；疼痛部位：头颈部5例，躯干28例，四肢7例。对照组32例，其中，男17例，女15例；平均年龄为(50.91±4.6)岁，病程为(3.85±2.12)个月；疼痛部位：头颈部4例，躯干22例，四肢6例。2组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2 方法
2.1 治疗方法 治疗组给予自拟的通络止痛汤：当归、赤芍、白芍、玄胡索、桃仁、红花、泽泻各10 g，鸡血藤、络石藤、忍冬藤各15 g，川芎、甘草、青皮、陈皮各6 g；每日1剂，水煎分2次口服；同时给予口服芬必得胶囊0.3 g，每日2次；肌肉注射维生素B12注射液0.1 mg，隔日1次。对照组给予口服芬必得胶囊0.3 g，每日2次；肌肉注射维生素B12注射液0.1 mg，隔日1次。2组疗程均为4周。
2.2 疗效观察指标 主要进行疼痛的测定与评估、观察疼痛情况(包括疼痛持续时间和发作次数)。均采用口诉言词评分法(VRS)：无痛计1分，轻微疼痛计2分，中度疼痛计3分，剧烈疼痛计4分。每周记录1次，共记录4次，同时记录不良反应。
2.3 疗效判定标准 疗效指数(%)=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。治愈：疼痛基本消失，疗效指数≥90%；显效：疼痛持续时间明显缩短，发作次数明显减少，疼痛疗效指数≥60%；好转：疼痛持续时间缩短或发作次数减少，疗效指数≥30%；无效，疼痛持续时间和发作次数无变化，疗效指数<30%。治愈率、显效率、好转率合计为有效率。
2.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
3 结果
治疗组40例，治愈21例(52.5%)，显效11例(27.5%)，好转4例(10.0%)，无效4例(10.0%)，总有效率为90.0%；对照组32例，治愈4例(12.5%)，显效8例(25.0%)，好转9例(28.1%)，无效11例(34.4%)，总有效率65.6%。治愈率和总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗过程中3例(治疗组2例，对照组1例)出现轻微的腹部疼痛，对症处理后疼痛缓解或消失。
4 讨论
中医认为，该病病机毒至经络，经络阻塞不畅，湿热留滞，气滞血瘀，不通则痛，故治疗上宜活血、通络、止痛为主，又因为病程迁延，体虚正亏，气阴亏损，气虚不能行血，虚实夹杂，故治疗宜辅以健脾、益气、养血。本方中桃仁、红花、赤芍、川芎、当归以活血化瘀、养血生血，白芍、泽泻辅以健脾益气，鸡血藤、络石藤、忍冬藤、玄胡索通经活络止痛，青皮、陈皮行气，甘草调和诸药。诸药合用，既行气活血，又通络止痛，使经络通而气血畅，祛邪而不伤正，扶正而不留邪。热毒得解，余邪得去，瘀血得化，经络得通，通则不痛。配合服用芬必得胶囊可起到消炎镇痛，肌注维生素B12注射液，有助于神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能的完善，起到修复损伤神经的治疗作用，且无明显的不良反应。
作者单位：南京农业大学医院，江苏 210095