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【关键词】 结核菌素试验；普查；患病率；学生
当前肺结核发病率呈上升趋势，全球处于结核病紧急状态。我国的肺结核防治形式也相当严峻。2005年12月-2006年3月，郑州大学相继在毕业班中发现了3例肺结核涂片阳性患者。为了解该校毕业学生的结核病患病情况，以便及早采取防治措施，郑州大学校医院对该年级进行了结核病专项普查。
1 对象与方法
1.1 对象 为郑州大学2006届全体本科毕业生5 783人，其中男生3 513名，女生2 270名。
1.2 方法
1.2.1 PPD试验 由郑州市第六人民医院专业技术人员操作，在被检者左前臂掌侧中部常规皮肤消毒后，皮内注射PPD试剂0.1 mL（5 μg）。注射72 h后观察注射部位皮肤硬结平均直径的大小，直径≥20 mm或有水泡、坏死、淋巴管炎的为强阳性。
1.2.2 胸透 由郑州大学校医院放射科中级以上技术人员承担。胸透异常者，转送至郑州市六院进一步检查、确诊。所有疑似病人经进一步拍胸片、作痰涂片等检查而最后确诊。
2 结果
2.1 PPD试验强阳性及肺结核检出情况 见表1。在5 783名被检者中，PPD强阳性254人，男、女生强阳性率分别为4.84%和3.70%；确诊肺结核26人，肺结核患病率0.45%。26例肺结核患者中，男生22例，女生4例，发病率分别为0.63%和0.18%。男、女生强阳性率、发病率差异均有统计学意义(χ2=4.26，6.21，P值均＜0.05)。
表1 某高校毕业生PPD强阳性与肺结核检出情况（略）
注：()内数字为检出率/%。
2.2 涂阳患者密切接触者PPD试验强阳性及肺结核检出情况在3例涂阳患者的299名密切接触者（同专业同学）中，PPD强阳性82例，强阳性率为27.42%，确诊肺结核6例，发病率为2.01%，均远高于同年级其他同学强阳性率及发病率。见表2。
表2 涂阳患者密切接触者PPD试验强阳性及肺结核检出情况（略）
注：()内数字为检出率/%。
3 讨论
肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，传染源主要是排菌的肺结核病人，尤其是涂阳未经治疗者。结核菌素强阳性表示体内受到感染，机体处于超敏状态，发病机会较多［1］。与菌阳患者密切接触可使感染率增高4～5倍［1］。本组毕业生肺结核患病率为4.5‰，高于2000年第4次全国结核病流调同年龄段人群患病率(2.33‰)［2］；与2000年第4次全国结核病流调同年龄段、同性别人群患病率相比，男生明显较高，而女生稍低［2］。与同年级其他学生相比，密切接触者的强阳性率、患病率显著较高。由于此次调查密切接触者的范围是以同专业、同宿舍来划定的，如果剔除性别因素的影响，此比例可能会更高。因此，对居住、生活高度密集的大学生群体，开展结核病筛查是非常必要的，是预防控制结核病疫情的重要方法。
大学生正处于体格发育、内分泌系统变化较大的青春后期，其年龄正处于结核病发病的上升阶段［3］，居住集中且流动性大；与低年级学生相比，毕业班学生与社会的交往更加密切，加之学生自我防护意识和能力较差，又同时面临着毕业、考研、就业等多重压力，从而导致自身抵抗力下降，为结核病的发病提供了可能条件。因此，对大学生群体进行定期体检和经常性的健康教育是非常必要的。
【参考文献】
［1］ 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志，2002，24（2）：73-75.
［2］ 彭卫生，王英年.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，2003：138-139，516-517.
［3］ 刘玉清，屠德华，张立兴.北京大学生结核病控制的研究：（一）.结核菌素反应性特点.中国防痨杂志，2002，24(3)：125-129.
作者单位：郑州大学医院，河南 450002