十堰地区学生斯氏狸殖吸虫感染情况

【摘要】  目的 了解十堰地区学生斯氏狸殖吸虫感染情况，为防治肺吸虫病提供依据。方法 采集十堰地区大、中、小学学生血清标本1 262份，采用ELISA法检测血清斯氏狸殖吸虫IgG抗体。结果 斯氏狸殖吸虫IgG 阳性率为8.2％ ，其中小学生、中学生和大学生的阳性率依次为16.1%，5.0%和4.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)；城、乡学生的阳性率分别为4.2%和15.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）；男、女生阳性率分别为8.4%和8.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。斯氏狸殖吸虫感染者以无症状为主，仅少数出现咳嗽、腹痛、头痛等症状。结论 十堰地区学生斯氏狸殖吸虫感染较为多见，有关部门应加强卫生宣传教育和肺吸虫病的预防控制。

【关键词】  吸虫感染 患病率 症状和体征 学生

　　Pagumogonimus skrijabini Infection among the Students in Shiyan

　　ZHU Mingsheng, GENG Jiarong,SONG Minghua, et al.

　　Department of Parasitology, Yunyang Medical College, Shiyan(442000), Hubei Province, China
   
　　【Abstract】  Objective  To know the situation of pagumogonimus skrjabini infection among students in Shiyan and to provide basis for pneumonia prevention. Methods  ELISA method was used to measure the serum pagumogonimus skrjabini IgG antibody in 1 262 students from all types of schools. Results  Totally, 8.2% serum presented positive results of pagumogonimus skrjabini infection. In details, 16.1% primary school students had positive results, 5.0% secondary school students showed positive results and 4.7% undergraduates presented positive, there was significant difference among them(P＜0.01). Significant difference in positive results also showed between students from urban areas (4.2%) and rural areas (15.0%,P＜0.01). But no significant difference was found between boys (8.4%) and girls (8.0%). Most of the infected students had no clinical manifestation while few of them had cough, abdominal pain, headache and so on. Conclusion  pagumogonimus skrjabini infection still prevails among students in Shiyan, where health education and disease control should be strengthened.

    【Key words】  Trematode infections; Prevalence; Symptoms and signs; Students

    斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）1959年由陈心陶首次报道，是中国独有虫种［1］。湖北省十堰市曾在蟹体内查出斯氏狸殖吸虫囊蚴，在猫、犬体内也检出过斯氏狸殖吸虫成虫［2］。近年来，由于市场开放，水产品供应渠道增多，加上中、小学生有饮生水和食生蟹的习惯，肺吸虫病在该地有增多的趋势［3］。为了解十堰市学生斯氏狸殖吸虫感染情况与流行特征，以便为预防和控制肺吸虫病提供科学依据，笔者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对十堰地区学生共1 262人进行血清抗体的检测，报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　整群抽取十堰城区和丹江口市（均包括小学、中学和大学）6所学校部分班级在校学生血清标本1 262份，其中7～9岁小学生380名，14～16岁中学生538名，18～21岁大学生344名；城市学生788名，农村学生474名；男生663名，女生599名。

　　1.2  方法 

　　以小学、中学、大学为单位，分批集中抽取班级所有学生空腹静脉血，3 000 转/min离心后取血清标本置4 ℃条件下保存。全部标本采用ELISA法检测肺吸虫IgG抗体。试剂盒由深圳市绿瀚生物技术有限公司提供，操作、结果判断按说明书要求进行。调查学生一般情况，如出生年月、卫生习惯、居住环境、现病史、既往病史、生吃或半生吃溪蟹史等。

　　2  结果

　　2.1  不同组别学生血清标本检测结果
 
　　1 262名调查对象中，共检出斯氏狸殖吸虫IgG阳性104人，阳性率为8.2%。其中男生与女生血清阳性率分别为8.4%(56/663)和8.0%(48/599) ，差异无统计学意义(χ2=0.078，P=0.780)；城市和农村学生的阳性率分别为4.2%(33/788)和15.0%(71/474) ，差异有统计学意义(χ2=45.578，P=0.000)；小学生、中学生和大学生的阳性率依次为16.1%(61/380)、5.0%(27/538)和4.7%(16/344)，小学生的阳性率明显高于中学生和大学生（χ2=43.915，P=0.000）,而中学生和大学生之间阳性率差异无统计学意义（χ2=0.061，P=0.805）。

　　2.2  斯氏狸殖吸虫感染学生症状表现 

　　104名斯氏狸殖吸虫感染者中，无自觉症状者81名，有自觉症状者23名，症状表现见表1。表1  104名斯氏狸殖吸虫感染者症状表现情况（略）

　　3  讨论

    斯氏狸殖吸虫是一种人兽共患寄生虫，国内发现于甘肃、山西、陕西、河南等15省、市、自治区。感染途径主要是生食或半生食含有囊蚴的蟹或饮入带有囊蚴的生水而感染。调查结果显示，十堰地区学生偶尔或经常生吃或半生吃溪蟹者占调查总人数的39.5%(498/1 262) ，其中55.8%(58/104)的血清阳性者中均有此习惯，再次证明斯氏狸殖吸虫感染与经常生吃或半生吃淡水溪蟹有关。不同受教育层次学生血清阳性率随年龄的增加而递减，小学生感染率最高，农村学生感染率显著高于城市，这可能是因为农村经济条件相对落后，卫生条件差，加之小学生卫生意识差，喜在山溪间玩耍，经常捕捉中间宿主及经常饮用生水等原因，导致斯氏狸殖吸虫的感染。男，女生斯氏狸殖吸虫的感染率差异无统计学意义，与以往文献报道一致［4］。

    斯氏狸殖吸虫感染是肺、脑、皮下疾病的重要病因。在人体内由于侵入的虫体大多处于童虫状态，到处游窜，可造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症。如侵犯肺部时，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸腔积液等症状；如侵犯肝脏，则出现腹痛、肝痛、肝大等临床表现；如侵犯脑，患者常出现阵发性剧烈头痛、癫痫、瘫痪，也可表现为颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损、蛛网膜下腔出血等；侵犯皮下，可见游走性皮下包块和结节，常见部位为腹部、胸部、腰背部、腋窝等处［5］。本次调查的104例斯氏狸殖吸虫感染者中，有23例存在咳嗽、头痛、腹痛等症状。因此，随着农村寄生虫病普查普治的深入，建议基层卫生单位对中、小学生原因不明的咳嗽、头痛、腹痛、皮下结节者，应及早行斯氏狸殖吸虫抗体的检测，及时进行根治。同时教育学生养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃生蟹，并大力普及肺吸虫病的预防知识，使人们了解肺吸虫病的感染方式，防止感染。

【参考文献】
  　　［1］李雍龙.人体寄生虫学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：113-114.

　　［2］朱名胜，朱艳霞，刘强，等.十堰地区并殖吸虫病自然疫源地分布调查.中国寄生虫病防治杂志，2002，15（3）：160.

　　［3］朱名胜，朱丹.斯氏肺吸虫病108例临床报告.四川医学，2004，25（12）：1 321.

　　［4］马杏宝，蔡黎，张宝秀，等.上海市人群肺吸虫病血清流行病学调查.中国人兽共患病学报，2007，23（3）：303-304.

　　［5］朱名胜，耿家荣.鄂西北地区斯氏狸殖吸虫病176例临床分析.华西医学，2005，20（2）：331.

作者单位：郧阳医学院寄生虫学教研室，湖北十堰 442000