中山市高一年级学生血脂水平分析

【摘要】  目的 了解中山市高一年级学生的血脂水平，为青少年预防和控制血脂异常提供科学依据。方法 整群随机抽取中山市4所学校的高一年级学生691名，进行空腹血脂水平检测，检测项目包括TC，TG，LDL-C，HDL-C。结果 TC，LDL-C，HDL-C水平女生均高于男生，差异有统计学意义(P值均＜0.05)；TC，LDL-C异常率女生均高于男生，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。不同年龄高中生TC，TG，LDL-C水平差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。LDL-C水平城区学生高于镇区学生，差异有统计学意义； HDL-C水平镇区学生高于城区学生，差异有统计学意义（P值均＜0.05）；TC，TG，LDL-C，HDL-C异常率城区均高于镇区，但差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论 女生和城区学生的血脂水平和血脂异常率较高。应加强营养知识宣传教育，改正不良饮食习惯，降低成年后心血管疾病发生的危险性。

【关键词】  血液学试验 甘油三酯类 胆固醇 脂蛋白类 HDL 脂蛋白类 LDL 学生

 
　　Blood Lipids of Grade One Students in Senior High Schools in Zhongshan City

　　GUO Yan, HE Lunfa, GAO Saizhen, et al.

　　 Center for Disease Control and Prevention of Zhongshan, Zhongzhan(528400), Guangdong Province, China

    【Abstract】  Objective  To analyze blood lipids of senior high school students in Zhongshan city, and to provide scientific evidence for prevention and control of abnormal blood lipids.Methods  By cluster sampling, 691 students in grade one were randomly chosen from 4 senior high schools in Zhongshan. Fasting blood serum was collected to determine total cholesterol(TC), triglyceride(TG), highdensity lipoprotein cholesterol(HDL-C) and lowdensity lipoprotern cholesterol (LDL-C) .Results  The TC, LDL-C and HDL-C level of girl students was significantly higher than that of boy students (P＜0.05). The TC and LDL-C abnormal rate of girl students was higher than that of boy students (P＜0.05). There was no significant difference among students of different age groups on TC, TG and LDL-C level. The LDL-C level of urban students was significantly higher than that of town students and the HDL-C level was significantly lower than that of town students(P＜0.05). The TC, TG, LDL-C and HDL-C abnormal rate of urban students was higher than that of town students, but there was no significant difference.Conclusion  The level of blood lipids and abnormal rate are higher among girls and urban students. Nutritional education should be strengthened to correct food habits and reduce risk factors of cardiovascular diseases in adulthood.

    【Key words】  Hematologic tests; Triglycerides; Cholesterol; Lipoproteius,HDL; Lipoproteius,LDL; Students

　　血脂异常是动脉粥样硬化与冠心病发生、发展的主要危险因素。儿童青少年期血脂水平与成年期血脂水平显著相关，在青少年期提早干预，以预防和控制血脂异常，对减少成人期心血管疾病的发生具有重要的意义［1］。为了解中山市中学生的血脂水平，笔者对中山市4所高中学校高一年级学生进行了调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　在中山市随机抽取4所高中学校，每所学校以整群抽样的方式抽取3个班进行调查，均为高一年级学生，共调查691名，其中男生345名，女生346名。

　　1.2  血脂测定 

　　采集调查对象清晨空腹静脉血3 mL，分离血清，用HITACHI 7170A型自动生化分析仪测定4项血脂指标；胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中TC和TG测定用终点法，HDL-C测定使用直接法，LDL-C测定使用计算法。

　　1.3  血脂水平异常判定 

　　采用美国国家胆固醇教育计划（NCEP）［2］推荐的儿童青少年血脂谱水平异常判断标准参考值，即TC＜4.4 mmol/L为正常，4.4～5.2 mmol/L为临界状态，＞5.2 mmol/L为危险状态；TG＜1.69 mmol/L为正常，LDL-C＜2.9 mmol/L为正常，2.9～3.4 mmol/L为临界状态，＞3.4 mmol/L为危险状态；HDL-C＞0.9 mmol/L为正常，临界状态和危险状态均定义为血脂异常项目。

　　1.4  统计分析 

　　采用SPSS 11.0软件建立数据库，并进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  不同性别高一年级学生血脂水平及血脂异常项目比较 

　　表1显示，TC，LDL-C，HDL-C水平女生均显著高于男生(P值均＜0.01)；TG水平女生略高于男生，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1  中山市不同性别高一年级学生血脂水平(略）注：*男生和女生比较，P＜0.05。

    由表2可见，TC，LDL-C异常率女生均显著高于男生，HDL-C的异常率男生显著高于女生(P＜0.05)；TG的异常率男女生间差异无统计学意义（P＞0.05）。表2  中山市不同性别高一年级学生血脂异常检出率比较（略）注：()内数字为检出率/%；*男生和女生相比，P＜0.05。

　　2.2  不同年龄学生血脂水平比较 

　　不同年龄高一年级学生TC，TG，LDL-C水平差异无统计学意义（P值均>0.05）；HDL-C水平随年龄增加逐渐降低，各年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。表3  中山市不同年龄学生血脂水平比较（略）注：*不同年龄学生间比较，P＜0.05。

　　2.3  城镇高一学生血脂水平及血脂异常项目比较 

　　LDL-C水平城区高一学生显著高于镇区(P＜0.05)；TC和TG城区高一学生略高于镇区，差异无统计学意义(P值均＞0.05)， HDL-C水平镇区高一学生显著高于城区（P<0.05），见表4。TC，TG，LDL-C，HDL-C异常检出率城区高一学生均高于镇区，差异无统计学意义（P值均＞0.05），见表5。

表4  中山市城镇高一学生血脂水平比较（略）注：*城镇学生间比较，P＜0.05。

表5  中山市城镇高一学生血脂异常检出率比较（略）注：()内数字为检出率/%。

　　3  讨论

    国内外研究表明，动脉粥样硬化过程及心血管疾病的主要危险因素（高脂血症等）从儿童期已经开始和存在，青少年时期的血脂水平与成年期水平有较大相关性，可持续到成年或延续终生［1，3］。儿童青少年时期心血管疾病的危险因素因国家、地区和种族的不同而存在差别［4］。高脂血症的影响因素很多，1%是遗传因素，其余均为后天形成，后天因素多由饮食习惯所致，食物中饱和脂肪酸和胆固醇含量过高可导致高脂血症［5］。青少年时期发现高脂血症，如不及时改变饮食习惯，采取预防措施，就可持续到成年期。

　　3.1  血脂水平及其异常率与性别的关系
 
　　TC和LDL-C水平和异常率均为女生高于男生，TG水平和TG的异常率男、女生差异无统计学意义，与周世瑜等［6］的报道一致。在青少年时期应加强对女生的营养知识宣传教育，鼓励低饱和脂肪酸、低脂肪和低胆固醇的饮食模式，增加膳食纤维的摄入；饱和脂肪酸的摄入量小于总能量的10%，总脂肪摄入量小于总能量的30%，胆固醇的摄入量不超过300 mg/d。除注意饮食摄入量外，还要注意食品种类的搭配。

　　3.2  血脂水平及血脂异常率与年龄、居住地的关系 

　　血脂分布在各年龄组间呈交替高低变化，未出现随年龄增高而增高的现象，与王海龙等［7］的报道一致。城区学生的血脂水平和异常率均高于镇区，部分项目差异有统计学意义，这可能与城区和镇区学生家庭经济条件的不同而形成不同的饮食生活习惯，以及城市学生摄入动物性食物和油脂过多有关。

　　3.3  与其他地区人群比较 

　　与周世瑜等［6，8-9］调查相比，中山市青少年为TC水平处于中等水平。本次调查所计算的TC水平异常率是以危险水平定义为异常，故可能异常率的数值偏高，与马军等［9］以同样的判断标准相比，北京市青少年TC的异常率为39.55%，中山市为29.8%，故TC和TC异常率的偏高不是测量误差引起。

    儿童青少年高血脂的预防应从两方面入手：一是在全社会进行宣教，使人们了解预防高血脂的重要性，养成良好的饮食习惯；二是针对高危人群个体采取干预措施，尤其是女生和城市学生，从青少年时期进行宣传教育和行为干预，评估其不合理的膳食模式，改正不良的生活方式和饮食习惯，对由血脂异常而诱发的心血管疾病的预防有重大意义。

【参考文献】
  　　［1］BERENSON GS,SRINIVASAN SR,BAO W.Precursons of cardiovascular risk in young adults from a biracial(black-white) population: the Bogalusa Heart Study.Ann N Y Acad Sci,1997,817:189-198.

　　［2］National Cholesterol Education Program(NCEP).Highlights of the report of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. Pediatrics, 1992,89(3):495-501.

　　［3］李家宜.注意在儿童时期预防成人心血管病.中华儿科杂志,1994,32(3):137-138.

　　［4］GHANNEM H,KHLIFA K,HARRABI I,et al.Study of cardiovascular disease risk factors among urban school children in Sousse. Tunisia East Mediterr Health J,2000,6(5):1 046-1 054.

　　［5］叶任高.内科学.5版. 北京：人民卫生出版社,2000：149.

　　［6］周世瑜,邹浪平,李伟贤.儿童青少年血胆固醇和甘油三酯水平及高脂血症的预防.中国慢性病预防与控制，1997,5(2）: 78-80.

　　［7］王海龙,时景璞,李辉.彰武县中学生血脂水平及异常分布特征调查.中国公共卫生,2006,11(22):1 386-1 387.

　　［8］冯宁平,朱文丽,王莹,等.北京市区儿童营养状况与血脂水平相关性分析.营养学报,2002,24(3):237-238.

作者单位：广东省中山市疾病预防控制中心，528400。