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【关键词】 食品处理和加工 公共卫生 学生保健服务
学生和幼儿自由选择就餐场所的机会很少，日常就餐除了在家庭就是在学校。学校的饮食安全关系到广大师生的身心健康和生命安全。为了解合肥市学校食堂卫生状况，探索学校食品卫生安全管理的新模式，以便为做好学校饮食卫生安全工作打下基础，笔者对合肥市241所学校和托幼机构食堂进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
抽查合肥市(包括3个市辖县)学校和托幼机构食堂共计241所,其中公办学校189所，民办或社会力量所办学校52所。
1.2 方法
2006年上半年，在对全市学校和托幼机构进行卫生防疫与食品卫生专项检查的同时，结合食品卫生监督量化分级评分表［1］，自编了“合肥市学校食品卫生安全专项检查表”，内容包括学校食堂基本情况、硬件设施和管理制度等方面，调查采用询问、查看、填表等方式进行。调查资料输入Excel进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
241所食堂中，大中专学校75所，中小学159所，托幼机构7所。市区124所，3个市辖（以下简称“三县”）县117所。就餐学生数共计20余万人，市区约16万，三县约5万。
2.2 学校食堂建筑布局及基本设施情况
见表1。表1 合肥市市区与三县学校食堂建筑布局及基本设施情况 （略）注： 至少有3个以上独立隔间指加工烹饪、餐具洗涤消毒及备餐间，隔间较齐全指有独立的粗加工、烹饪、餐用具清洗消毒保洁、备餐、餐厅及仓库、更衣室等。()内数字为百分率/%。
由于学校食堂建在校园内，故周边环境卫生较好。但学校食堂的流程布局符合卫生要求的比例较低，仅占66.8%；具有食堂所需的备餐间和加工烹饪、餐具洗涤消毒这3个基本隔间的不到50%，具有独立的粗加工、烹饪、餐用具清洗消毒保洁、备餐、餐厅及仓库、更衣室等较齐备的独立隔间的仅占24.1%；防蝇防鼠设施完善的也不到50%。
2.3 学校食堂卫生管理基本情况
市区70%以上的学校都实行主管校长负责食品卫生工作制，设立了食品卫生管理人员，制定了相应的管理和责任追究制度等，对学生和食品卫生管理及从业人员进行了宣传教育和培训，60%以上的学校制定了食物中毒事故应急处理预案和报告制度；三县虽然也有近70% 的学校实行主管校长负责食品卫生工作制和设立了食品卫生管理人员，但在工作的落实上存在一定的差距。见表2。表2 合肥市学校食堂卫生管理基本情况市区与三县间比较（略）
3 讨论
3.1 学校食堂存在的主要问题
建筑布局及基本卫生设施不符合卫生要求。检查结果显示，1/3的学校食堂建筑布局没有按照原料、半成品、成品的顺序予以布局，工艺流程不合理；食堂面积不够或虽然面积足够但没有按照要求设置相应的功能隔间，只设置相应的加工场所，按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》要求，加工经营场所面积≤150 m2、供餐人数100人以下的，食品处理区面积不小于30 m2，应设置备餐、加工烹饪、餐用具清洗消毒隔间。此次所查学校食堂中具有以上3隔间的食堂不到50%。生熟食品存放场所存在交叉污染的隐患,防蝇防鼠设施及餐具保洁设施不完善。三县学校食堂建筑布局及基本卫生设施均差于市区。
3.2 卫生管理存在问题
虽然多数学校实行校长负责制，但还有近30%的学校没有按照《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》的要求，确定主要负责人为学校食品卫生管理的第一责任人。学校食品卫生管理人员素质不够高，缺乏相关的法律法规和专业管理知识，从业人员培训不到位；制定的制度不能很好贯彻落实，如食品采购索证验收制度、留样制度、餐饮具洗涤和消毒制度等；突发食物中毒事故处置预案制度缺乏或不详细，操作性不强；卫生许可证持证率过低，农村50%的食堂没有办理食品卫生许可证，近70%的从业人员没有有效健康证明上岗。
3.3 对策
3.3.1 全面实施食品卫生监督量化分级管理，按照量化分级标准进行卫生许可和日常监督
按照《食品卫生许可证管理办法》和《食品卫生监督量化分级管理指南》规定，在进行卫生许可审查时，认真按照《餐饮业卫生许可审查量化评分表》评分，严把准入关；在开展经常性卫生监督的同时，按照《餐饮业经常性卫生监督量化评分表》，进行全面规范的检查和评分。实施食品卫生监督量化分级管理，一方面可以规范食品卫生许可证的申请、发放和对食品生产经营单位的日常监管，保障卫生行政部门有效实施食品卫生监督管理；另一方面让企业了解食品生产经营必须达到的标准要求，激发食品生产经营者食品卫生意识和守法积极性，加强自律，再者让社会了解企业的信誉度和风险性，发挥社会监督的功能［2-4］。
3.3.2 采取卫生监督执法与舆论监督相结合的模式
将学校食堂食品卫生监督量化分级情况及时向社会公开，让学生、家长、社会了解学校食堂食品卫生信誉度等级及食品卫生安全动态，势必形成强大的推动力，促进学校食品卫生上等级。
3.3.3 将预防性卫生监督作为卫生许可的前置条件
学校食堂的建筑布局与流程不合理，主要是因为学校食堂在新建、改建和扩建时没有进行预防性卫生监督，没能在图纸设计、施工和竣工验收的全过程进行卫生监督。学校食堂一旦建成以后，再要改动将是十分不易的事。所以预防性卫生监督作为卫生许可的前置条件，是非常必要的。政府应出台相应的政策，以保证预防性监督工作的开展。
3.3.4 与教育部门联合，强化卫生监督
教育部门是学校的主管部门，搞好学校食品卫生安全工作是其义不容辞的责任。按照《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》，卫生部门必须及时将检查中发现的问题通报同级教育行政部门，由教育部门督促整改、落实。作为学校的主管部门，其行政干预的作用是不可估量的，联合监督也是促进学校提高食品卫生安全的有效模式。
【参考文献】
［1］顾聪，闫建民，李雨，等.浅谈餐饮业食品卫生监督量化分级管理.中国公共卫生管理，2007，23（5）：444-445.
［2］张国海，甄梁.高校食堂食品安全管理工作探讨.中国学校卫生，2008，29（3）：279-280.
［3］张佳音.重庆市长寿区学校食堂餐饮具消毒状况分析.中国学校卫生，2008,29(1):61-64.
作者单位：安徽省合肥市卫生局卫生监督所，230061。