恶性肿瘤病人经住院治疗后心理健康状况的对照分析

    为了解恶性肿瘤病人经治疗后的心理健康状况。本文采用症状自评量表（SCL-90）作为工具对其测评，并与同时住院的非肿瘤病人进行对照分析。现报道于后。

　　1  对象与方法

　　11  对象  恶性肿瘤组系2002年3月~2002年12月的住院恶性肿瘤病人，共144例，其中男92例、女52例、病程11个月~8年、平均为（300±456）个月，年龄46~73岁、平均为（56±7）岁；肺癌33例、乳腺癌23例、食道癌36例、胃癌25例、肝癌9例、淋巴瘤13例、多发性骨髓瘤5例；均经病理报告证实为恶性肿瘤，并经过综合治疗。非肿瘤组系同期同院明确诊断的内科病人，共146例，其中男77例、女69例，平均年龄为（52±8）岁，病程8个月~12年，平均为（286±618）个月；冠心病、高血压56例，慢支炎、肺心病49例，慢性胃炎、慢性肠炎41例，均接受正规治疗。上述两组在年龄、性别及病程经统计学处理无差异（P＞005）。

　　12  方法  两组在专业医师统一指导语的情况下，全部受试者一次性完成SCL-90的自评。本文有关数据采用t检验及χ2检验。

　　2  结果

　　两组的SCL-90测评结果比较（见附表）。

　　如附表所示，肿瘤组的强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分明显低于非肿瘤组，且有极显著性差异（P＜001）。躯体化及总分、总均分、阳性及阴性项目数两组间无显著差异（P＞005）。

　　附表  两组的SCL-90测评结果比较（略）
　　
　　3  讨论

　　在肿瘤病因学的探讨中，心理、社会因素日益受到学者们的关注，有关心理活动与肿瘤的发生、发展和预后之间的关系，已成为心理神经免疫学和肿瘤学研究的热点问题。尤其是肿瘤晚期病人在承受手术、化疗、放疗不良反应及癌痛等躯体性痛苦的同时，还面临死亡所产生的一系列心理问题，但本组SCL-90测试却显示与国内外的许多相关研究不同的的结果［1，2］，即本组病人的负性心理因素较同期的非肿瘤病人轻。我们认为其可能的原因之一是这些病人中大多数是反复入院治疗，病程均达两年以上，在患病初期已遭受了恐惧、抑郁和焦虑的磨炼，经历了生与死的心理考验，对恶性肿瘤后果的认知发生了质的改变，更加珍惜生活，视死如归，整个精神世界已升华到了一个新的高度。二是病人已与医护人员很熟悉，对医院有宾至如归感。三是与我们在整个全程治疗中开展集体和个别心理治疗，使病人消除了负性情绪，增强了免疫机能，延缓了肿瘤的恶变进程等有关。

　　参考文献

　　1  贾晓明,岳晓东.心理咨询师与治疗师和治疗理论取向的关系的讨论.中国心理卫生杂志,2002,16(11):682~683.

　　2  周际昌.肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社1999.106~108.

　　作者单位：621000  四川省绵阳市第三人民医院（贾霖  赵红  韩建军）  长钢总厂医院（卢萍）  四川省宜宾市第二医院（贾钰铭）