阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对照分析

    【摘要】目的  分析阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法  将80例精神分裂症患者分为阿立哌唑和利培酮治疗组，每组40例，分别治疗6周。以阴性、阳性症状量表（PANSS）、临床病情严重程度量表（CGI-SI）和不良反应量表（TESS）分别评定疗效、病情严重程度和不良反应。结果  阿立哌唑组与利培酮组的疗效相当，前者的不良反应较后者少而轻。结论  阿立哌唑有显著改善精神分裂症症状的效果。

　　【关键词】  阿立哌唑  利培酮  精神分裂症

　　A controlled analysis of the efficacy between aripiprazole and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia.
　　
　　YANG Fengru,ZHONG Kun.

　　Mianyang Mental Health Center,Sichuan 621000,China

　　【Abstract】Objective  To analyse efficacy and side effect of aripiprazole in the treatment of patients with schizophrenia.Methods  80 patients of schizophrenia were divided into aripiprazole group and risperidone group for the treatment of 6 weeks.The efficacy and side effect were evaluated with PANSS,CGI-SI and TESS respectively.Results  There were no significantly differences of the efficacy between aripiprazole group and risperidone group in the treatment of the patients with schizophrenia.The side effects of aripiprazole were slighter and fewer than that of risperidone group.Conclusion  Aripiprazole has an efficacy obiously in improving to the symptoms of patients with schizophrenia.

　　【Key words】  Aripiprazole  Risperidone  Schizophrenia

　　为了验证阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，我们采用利培酮治疗与其对照，现将结果报道于后。

　　1  对象和方法

　　11  对象  系我院2004年1月~2005年10月的住院患者，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD-2-R）中的精神分裂症诊断，阴性、阳性症状量表（PANSS）总分＞60分，排除严重的躯体疾病及药物依赖者。本文共80例，按住院号的单、偶数随机分为两组：①阿立哌唑组（40例），其中男性18例、女性22例，年龄16~47岁、平均为（25±31）岁，平均病程为（12±07）年，平均住院次数为（17±02）次。②利培酮组（40例），其中男性19例、女性21例，年龄为18~43岁、平均为（26±27）岁，平均病程为（13±05）年，平均住院次数为（13±07）次。上述两组的各对应项比较均无显著性差异（P＞005）。

　　12  方法  治疗前药物清洗期为1周。阿立哌唑初始剂量为5~10mg/d，最大剂量为10~20mg/d，平均治疗剂量为（152±17）mg/d。利培酮初始剂量为1~2mg/d，最大剂量为2~6mg/d，平均治疗剂量为（34±04）mg/d。疗程为6周。失眠者临时给予苯二氮艹     卓类药，有其它不良反应者对症处理。于治疗前与治疗后第2、4、6周末分别以PANSS评定疗效；于治疗第6周末分别以TESS、CGI-SI评定不良反应及病情严重程度；临床疗效则以PANSS减分率＜75%为痊愈、＜50%为显著进步、＜25%为进步及＞25%为无效。在治疗前和治疗第6周末分别进行血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图检查。本文有关数据采用PEMS31统计学软件进行处理。

　　2  结果

　　21  两组的临床疗效比较（见表1）。

　　表1  两组的临床疗效比较（略）

　　注：两组有效率比较，χ2=006，P＞005。

　　22  两组治疗前后PANSS和CGI-SI的评分比较（见表2）。

　　表2  两组治疗前后PANSS和CGI-SI的评分比较（略）

　　注：两组治疗前后同组比较，1）P＜005；两组间比较，均P＞005。
   
　　表2显示，两组治疗前后的PANSS总分和疗后各时段的因子分同组相比有显著的差异（P＜005），说明两药对精神分裂症均有显著疗效；而疗后各时段组间对应项相比，其差异无统计学意义（P＞005）。说明两组疗效相当，并随着治疗时间的延续其疗效也逐渐上升。另外，两组病情严重度比较其差异亦无显著性（P＞005）。

　　23  两组不良反应比较（见表3）。

　　由表3显示，阿立哌唑的锥体外系反应、体重增加及月经失调等不良反应均少于利培酮组，而且轻微；其它则两组无显著性差异。

　　表3  两组不良反应比较（略）

　　3  讨论

　　阿立哌唑（aripiprazole）是多巴胺系统稳定剂，它对精神分裂症的疗效和安全性均较好，已见诸多报道［1~3］。为了验证上述观点，我们采用利培酮治疗与之对照。从本文结果显示，阿立哌唑组和维思通组的显效率分别为75%（30例）和975%（39例），两者相比无显著性差异（χ2=006，P＞005）。其次，从PANSS和CGI-SI评分看，两组疗效和病情严重程度均相当，且随治疗时间的延长其疗效逐渐升高。说明阿立哌唑确实能缓解精神分裂症的阴、阳性症状和一般病理症状［3］。其次，阿立哌唑组的锥体外系反应、体重增加及月经失调均较利培酮组少而轻。

　　参考文献

　　1  吉中孚.多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2005,5(2):25~27.

　　2  王晓枫,杨枫,韦有芳,等.博思清对精神分裂症患者的疗效及生活质量影响的自身对照研究.中国健康心理学杂志,2005,13(5):26~28.

　　3  张光勇,王玉秀,刘从敏,阿立哌唑治疗精神分裂病人的疗效观察.四川精神卫生,2005,18(3):150.

　　作者单位：621000  四川省绵阳市精神卫生中心