麻黄素配合六味地黄丸治疗氯氮平所致遗尿40例的疗效观察

    采用麻黄素配合六味地黄丸治疗氯氮平所致遗尿40例，经半年的随访观察疗效可靠。现将结果报道如下：

　　1  资料和方法

　　11  资料  本组40例均为2003-2004年12月期间住院单用氯氮平治疗所致遗尿的病例。其中男性28例，女性12例；年龄15~50岁，平均324岁；病程2个月~11年，平均（158±65）个月；根据CCMD-3诊断标准，诊断分裂样精神障碍4例，精神分裂症30例，心境障碍（躁狂发作）6例；既往均无遗尿史，无与之相关的疾病；排除高血压及青光眼患者。氯氮平剂量为100~500mg/d，遗尿与药物剂量无关。其中，服药1周内发生遗尿者16例、2周内20例、3周内4例。遗尿频度及疗效评定标准：遗尿频度：40例均每夜遗尿，其中4例午睡时也遗尿。疗效评定标准：①治愈：遗尿完全消失；②显效：遗尿频度减少一半以上；③好转：遗尿频度减少不足一半；④无效：遗尿频度无改变。

　　12  治疗方法  麻黄素25mg，中午、晚上各1次，每周停用1天；六味地黄丸6g，3次/d，每天晨起记录遗尿程度。其间氯氮平剂量不变，并监测血压。

　　2  结果

　　显效时间最快1天，最迟4天。40例中1周后治愈32例，显效4例，好转4例；2周后34例治愈，6例偶尔遗尿少许，总有效率100%，治愈率85%。治疗期间无不良反应，逐渐停用麻黄素，单用六味地黄丸1个月。

　　3  讨论

　　氯氮平所致遗尿发生率达023%~1036%［1］。临床上通常采用对氯氮平进行减量，或调整服药方法，停用及改用其它精神病药物，或使用氯酯醒，丙米嗪有一定疗效，但不良反应较大［2］；特别是丙米嗪与氯氮平合用易致5-HT综合征。据报道［3］电针治疗亦有一定地疗效，但疗程长，操作起来费时，且患者出院后治疗不方便。麻黄素属于拟肾上腺素药物，升压作用温和、缓慢，能收缩尿道括约肌，增加膀胱压力，提高患者觉醒度，而治疗遗尿症。除高血压及青光眼外，禁忌证少，由于易产生快速耐受性，配合六味地黄丸补肝益肾，固摄下元达到治疗遗尿的目的，疗效较好，服用方便，经济可行，值得推广。

　　参考文献

　　1  韩邦海,梁家国,马令堂.氯氮平所致遗尿与剂量的关系.上海精神医学,1993,新(3):184.

　　2  张建球.丙米嗪治疗氯氮平所致遗尿副反应.上海精神医学,1993,新51(3):206.

　　3  张立亮,马兆峰,郑振宝,等.电针治疗氯氮平所致遗尿的疗效观察.中国神经精神疾病杂志,1998,24(2):122.

　　作者单位：408400  重庆市南川第二人民医院