躯体形式障碍患者的防御机制对照研究

    躯体形式障碍是临床上常见的一种精神障碍，其发病与心理因素相关［1］，为探讨防御机制对躯体形式障碍患者发病的作用，旨在更好地指导心理治疗。因此，本文对躯体形式障碍患者使用的防御机制与正常人群对照研究。现报道于后。

　　1  对象和方法

　　11  对象  躯体形式障碍组（研究组）系2002年1月~2004年6月在我院门诊就诊或住院治疗的患者；对照组则系本院职工，济宁医学院实习、进修医师。研究组（60例），均符合CCMD-3躯体形式障碍的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项＞17分，男性27例，女性33例，平均年龄为（3851±961）岁，已婚47例、未婚11例、再婚2例，无严重躯体疾病或其它精神障碍；对照组（60例），男性30例、女性30例，平均年龄为（3762±845）岁，已婚44例、未婚13例、离婚3例。两组上述资料对应项比较经t检验、χ2检验无显著性差异（P＞005）。

　　12  方法  两组均由2名专科医生经过集中培训后对下列量表逐项进行调查：①自编调查表，包括研究编号、姓名、性别、年龄、职业、学历、婚姻及病程，由检查者详细询问后填写。②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］，选用17项量表，以评定抑郁症状。③防御方式问卷（DSQ）［3］，该量表有88个条目，每个条目按1~9级评分，评分越高则应用该机制的频度越高，其掩饰程度越小；DSQ包括不成熟防御机制（F1）、成熟防御机制（F2）、中间防御机制（F3）、掩饰（F4）4个分量表。应用SPSS90对所有数据进行统计分析，包括t检验、χ2检验。

　　2  结果

　　研究组、对照组防御机制的比较（见附表）。

　　附表  研究组、对照组防御机制的比较（略）

　　由附表可见，研究组与对照组在不成熟防御机制、成熟防御机制方面均有显著差异。中间防御机制差异不显著。不成熟防御机制的被动攻击、潜益显现、幻想、退缩、躯体化等方面，研究组显著高于对照组，而成熟防御机制的升华、幽默等方面，对照组显著高于研究组。掩饰因子研究组显著高于对照组。

　　3  讨论

　　防御机制是一种潜意识的心理机制，当内、外刺激引起情绪冲动时，人们会使用自己较能接受的方式来解释和处理主客观之间的冲突，这种能保持内心平衡以适应环境的机能便是防御机制。许多人认为不成熟防御机制与神经症状的形成有密切关系。本文发现躯体形式障碍患者同对照组相比在成熟防御机制、不成熟防御机制的使用上有显著差异，即躯体形式障碍患者多采用不成熟防御机制，而较少使用成熟防御机制。面对较多的生活事件，不成熟防御机制无法有效解决患者内心冲突时，最终以躯体不适的形式显示出来，且躯体形式障碍的患者掩饰因子分高于正常人，说明该类患者有掩饰的倾向。

　　在不成熟防御机制方面，被动攻击、潜益显现、幻想、退缩、躯体化等，研究组显著高于对照组，说明躯体形式障碍患者多采用这些不成熟防御机制，而较少采用升华、幽默等成熟防御机制，特定的不适当防御机制的使用导致了躯体形式障碍疾病的发生。

　　因此，在药物治疗的同时，也应多给予心理治疗，调动患者的主观能动性，达到重塑个性，改变行为，促进心理成熟的目的，即改变躯体形式障碍患者不合适的防御机制，使用合适的防御机制。因为使用正确的防御机制，能够缓解生活事件对躯体形式障碍患者的影响，有利于病情的康复。

　　参考文献

　　1  沈渔邨.精神病学.北京:人民卫生出版社,2001.478.

　　2  张明园.精神科评定量表手册(增订版).长沙:湖南科学技术出版社,1998.154~160.

　　3  路敦跃,张丽杰,赵瑞,等.防御方式问卷初步试用结果.中国心理卫生杂志,1993,7(2):54~56.

　　作者单位：272051  山东省济宁市精神病防治院