酒精依赖综合征患者的述情障碍分析

    述情障碍是指不善于分辩自己的情绪和躯体感觉,患者往往借助躯体不适来表达情绪体验的一种人格模式,且常见于酒精依赖综合征。为此，作者对58例酒精依赖综合征进行了分析，旨在验证上述论点。现将结果报告如下：

　　1  对象和方法

　　11  对象  系2004年1~10月在我院门诊及住院治疗的酒精依赖综合征患者（研究组），共计58例。全部病例经重新评价再诊断均符合CCMD-3中酒精依赖综合征的诊断标准［1］。

　　12  方法  采用自拟调查登记表，内容包括：年龄、性别、职业、文化程度、婚姻、病前性格、初次饮酒年龄、饮酒时间、日饮酒量及其因素等进行调查。患者入组时分别进行一次汉米尔顿抑郁量表（HAMA）、汉米尔顿焦虑量表（HAMD）及多伦多述情障碍量表（TAS）评定。同时以年龄相当、生活环境相似无酒嗜好的陪诊者及部分医院职工作为对照组，亦分别进行一次HAMA、HAMD及TAS评定。

　　2  结果

　　21  一般情况分析  本组患者均为男性，年龄33~62岁、平均（428±134）岁，小学以下文化27例、初中13例、高中11例、中专以上7例，干部9例、知识分子3例、工人31例、农民7例、其他人员8例，有配偶36例、无配偶22例，内向性格39例、外向性格19例。本组中有37例患者出现了述情障碍，其发生率为6379%（37/58）。

　　22  饮酒情况  初次饮酒年龄为16~29岁、平均为（268±68）岁，饮酒时间3~42年、平均为（164±95）年。日饮酒量（38度以上白酒）100~1500ml、平均（4213±1246）ml。

　　23  两组HAMA、HAMD评分比较  HAMA评分在20分以上者，研究组38例，对照组4例，两组间比较，有显著的差异（χ2=562，P＜005）。HAMD评分在20分以上者，研究组38例，对照组4例，两组间比较，有极显著的差异（χ2=687，P＜001）。

　　24  两组TAS评分比较（见附表）。

　　附表  两组TAS评分比较（略）

　　附表显示，研究组的TAS总分极明显地高于对照组，两组间比较，有极显著的差异（P＜001）。两组间的各因子分比较，研究组亦明显高于对照组，且有显著的差异（P＜005）。

　　3  讨论

　　本组酒精依赖综合征患者的临床特点为：以男性、小学以下文化程度、内向性格以及有配偶的工人居多；初次饮酒平均年龄为（269±67）岁，平均饮酒时间（176±95）年，日饮酒量（4435±1281）ml。本文病例不仅焦虑、抑郁情绪明显，而且有37例患者出现了述情障碍，其发生率为6379%，TAS总分及因子分明显高于正常人群，表明酒精依赖综合征患者存在着明显的述情障碍，与以往报道基本一致［2~4］。尤以述情障碍多见［5］。述情障碍者由于缺乏想象力、幻想力、象征性思维减少、不能用语言恰当表述自己的情绪，从而人际关系上显得僵化、淡漠、刻板和保守。说明述情障碍是酒精依赖综合征症状的形成和发展的有关因素。

　　至于酒精依赖综合征的治疗，应特别注意患者的述情障碍问题，宜采用支持和行为治疗，并加强有关酒害的精神卫生知识宣传，使患者了解饮酒与不良情绪的关系，以提高戒酒的成功率。

　　参考文献

　　1  中华医学会精神科分会.CCMD-3.济南:山东科学技术出版社,2001.62~72.

　　2  薛林.酒精所致精神障碍的临床与类型.四川精神卫生,1990,3(2):98.

　　3  王树阳,孙太起.酒精所致精神障碍92例临床分析.中华临床医学月刊,2003,14(3):118.

　　4  管国涛,唐济生,薛继芳,酒依赖患者人格特征对照研究.山东精神医学,2001,14(3):182~183.

　　5  李绍敏,刘琳.酒依赖患者自尊水平及其家庭功能的研究.四川精神卫生,2004,17(4):208~209.

　　作者单位：063004  河北省唐山市第五医院