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【关键词】 被窃妄想,,阿尔茨海默病,,血管性痴呆
【摘要】目的 了解老年痴呆患者被窃妄想的临床特征。方法 将83例老年痴呆患者按有无嫉妒妄想分为两组，并就痴呆严重度、类型、伴随症状等进行对照分析。结果 被窃妄想在老年痴呆患者中的发生率较高（56%）；痴呆严重程度轻于无被窃妄想者；被窃妄想在阿尔茨海默病（AD）中的发生率高于血管性痴呆（VD）；有被窃妄想者伴有较多嫉妒妄想（P均＜005）。结论 被窃妄想可能是老年痴呆较敏感的临床症状之一，尤其对轻度AD的诊断有一定意义。
【关键词】 被窃妄想 阿尔茨海默病 血管性痴呆
Clinical analysis on delusion of being stolen in senile dementia.XIE Linzhu,ZHAO Zhaolan,CHEN Zhengdong.Yangzhou Wutaishan Hospital,Jiangsu 225003,China
【Abstract】Objective To study the clinical features of patients with delusion of being stolen in senile dementia.Method 83 patients with senile dementia were divided into delusion of being stolen group and nondelusion of being stolen group,which analysed according to severity,type and accompanied symptoms.Results The occurrence rate of delusion of being stolen was 566% in senile dementia.It was found that the occurrence rate of delusion of being stolen was higher in Alzheimer disease (AD)than vascular dementia(VD).Delusions of jealousy were more in delusion of being stolen group than nondelusion of being stolen group(P＜005).Conclusion Delusion of being stolen perhaps was sensitive symptom in senile dementia,especialy in lowgrade AD.
【Key words】 Delusion of being stolen AD VD
被窃妄想是老年痴呆患者的常见症状，且常引起病人的激越和冲动行为，为此，我们对83例老年痴呆患者的临床特征进行了分析，现报告如下：
1 对象和方法
11 对象 系本院老年科病人，均符合CCMD-3中阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）的诊断标准，其中AD46例，VD37例。按有无被窃妄想分为两组：有被窃妄想组47例，其中男性20例、女性27例，平均年龄为（714±57）岁，小学文化及以下20例、高初中22例、大学及以上5例。无被窃妄想组36例，其中男性17例、女性19例，平均年龄为（691±34）岁，小学文化及以下15例、初高中16例、大学及以上5例。以上各相应项两组均无显著性差异（P均＞005）。
12 方法 用简易智力状况检查量表（MMSE）评价痴呆的严重程度，18~24分为轻度痴呆，16~17分为中度痴呆，≤15分为重度痴呆。两组资料采用χ2及t检验。
2 结果
21 被窃妄想与痴呆严重程度的关系 有被窃妄想组：轻度痴呆31例、中度11例、重度5例；无被窃妄想组：轻度痴呆14例、中度17例、重度5例。前组轻度痴呆明显多于后组，两组有显著差异（χ2=6362，P＜005）。并随着痴呆程度加重，被窃妄想逐渐减少。
22 被窃妄想与痴呆类型的关系 83例中有被窃妄想47例（566%），其中AD32例、VD15例；无被窃妄想36例（434%），其中AD14例、VD22例。被窃妄想在AD中占696%（32/46），在VD中占405%（15/37），在AD中的发生率高于VD，差异有统计学意义（χ2=7033，P＜005）。
23 两组的伴随症状（见附表）。附表 两组的伴随症状 注：1）χ2=4171。 附表显示,两组的伴随症状在伴有嫉妒妄想上有显著性差异（P＜005）。
3 讨 论
被窃妄想是指病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了［1］，可能与痴呆患者的记忆力减退有关，这与边缘系统功能障碍或颞叶病变的患者特别多见是一致的［2］。本文发现被窃妄想在老年痴呆中有较高发生率（566%），且随痴呆的严重程度加重而减少。提示被窃妄想的精神病理可能与认知功能损害有关。其次，中、重度痴呆中被窃妄想比例反而下降，可能与患者精神，神经损害加重而致检查困难所致。再者，本资料显示被窃妄想在老年痴呆中比率明显高于尹莲蓉［3］的报道，可能与患者为防止被窃而将物品到处乱藏，其异常行为易被照料者发觉，以及可能与本文调查对象多为轻度痴呆，患者智能损害不严重或神经系统损害较轻，残留相对较好的言语能力，而检出率较高有关。第四，AD患者中被窃妄想明显高于VD患者，可能与AD的核心症状为记忆减退，易继发被窃妄想有关［1］；VD患者的非认知功能损害相对较AD患者为轻，这可能与两者的发病机制不同有关，即VD患者的病因起源于脑血管病，其病变对脑组织的损害多为局部组织的功能异常。第五，本文显示被窃妄想与嫉妒妄想有密切关系，是否有共同的病理基础，有待进一步研究。建议老年患者出现被窃妄想，尤其伴随嫉妒妄想时应考虑阿尔茨海默病的诊断。
参 考 文 献
1 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,2002.244.
2 Cummings J,Victoroff J.Noncognitive neuropsychiatric syndromes in Alzheimer's disease.Neuropsychiatr Neuropsychol Behav Neurol,1990,3(2):140.
3 尹莲蓉.75例老年痴呆患者非认知功能损害临床分析.中华现代临床医学杂志,2004,6(2):155.
作者单位：225003 江苏省扬州五台山医院