脑梗死患者的生活质量与其焦虑、抑郁情绪的相关性研究

    【摘要】目的  探讨脑梗死患者的生活质量与其焦虑、抑郁情绪的关系。方法  采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）及生活质量综合评定问卷（GQOLI）对80例脑梗死患者（脑梗死组）及80名健康人（对照组）进行问卷调查，并对生活质量与其焦虑、抑郁情绪作相关分析。结果  脑梗死患者的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度评分均明显低于对照组（P＜001），而SAS及SDS评分均明显高于对照组（P＜001）。脑梗死患者的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度评分均与SAS及SDS评分呈显著性负相关。结论  脑梗死患者的生活质量较差，焦虑、抑郁情绪明显；其生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。

    【关键词】  脑梗死  生活质量  焦虑  抑郁

 　   Relationship study of the quality of life,anxiety and depression in patients with cerebral infarction.LIU Lifen,ZENG Zhaoxiang,LIU Lin,et al.Jining Hospital for Prevention and Treatment of Psychiatric Diseases,Shandong 272051,China

    【Abstract】Objective  To explore the relationship among the quality of life,anxiety and depression in patients with cerebral infarction.Methods  80 patients with cerebral infarction and 80 normal controls were tested with the Generic Quality of Life Inventory(GQOLI),Zung selfrating anxiety scale(SAS)and Zung selfrating depression scale(SDS).Results  The total score of GQOLI and physical function,mental function and social function factor scores of patients with cerebral infarction were significant lower than those of the normal control group(P＜001),while the total score of SAS and SDS of patients with cerebral infarction were significant higher than those of the normal control group(P＜001).The total score of GQOLI and physical function,mental function and social function factor scores were significantly negatively correlated with the SAS and SDS scores.Conclusion  Anxiety and depression mood are obvious,the quality of life is worse in the patients with cerebral infarction.The quality life is significantly negatively correlated with anxiety and depression mood.

    【Key words】  Cerebral infarction  Anxiety  Depression  Quality of life

       鉴于重视脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪，对促进其全面康复具有十分重要的意义［1，2］。因此，我们对脑梗死患者的生活质量与其焦虑、抑郁情绪的关系进行了探讨。现将结果报道如下：

　　1  对象和方法

    11  对象

    111  脑梗死组  系2001年6月~2005年10月在我院神经内科住院，且经临床首次确诊为脑梗死的患者；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病及情感性精神障碍者。本组共80例，其中男性54例、女性26例；年龄51~74岁、平均（656±109）岁；既往有高血压病史者68例，糖尿病史者19例，冠心病史者25例；28例经头颅CT检查，显示为新鲜低密度梗死灶，另52例经头颅MRI检查，显示为T1加权图象上低信号，T2加权图象上高信号病灶，梗死灶大小为5~35mm，多位于脑深部基底核区、侧脑室旁等处，呈椭圆形、肾形或条状梗死灶等，少部分梗死灶位于脑皮质区，一般较大，呈片状或楔状等；单发病灶者31例，多发病灶者49例；首诊主诉：头晕11例、头痛7例、眩晕发作13例、偏瘫39例、肢体麻木7例、呆滞少语3例；全数病例均有神经系统局灶定位体征。

    112  对照组  系随机选取与脑梗死组性别及年龄相匹配且无重大急、慢性疾病的80名健康志愿者，其中男性52例、女性28例；年龄53~76岁、平均（661±113）岁。

    12  方法

    121  评定工具及方法  采用GQOLI、SAS及SDS对两组受试者进行测评。脑梗死组于发病后1个月予以测评。①生活质量综合评定问卷（GQOLI）［3］：问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，16个因子共64个条目；②焦虑自评量表（SAS）：由Zung（1971）编制［4］，用以评出焦虑患者的主观感受。③抑郁自评量表（SDS）：由Zung（1972）编制［4］，用以衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。

    122  统计学方法  计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，双变量数据相关分析采用直线相关分析。

　　2  结    果

  　  21  两组GQOLI评分比较（见表1）。表1  两组GQOLI评分比较 由表1显示，脑梗死组的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度分均明显低于对照组（P＜001），其中以躯体功能影响最大。

    22  两组SAS及SDS评分比较（见表2）。表2  两组SAS及SDS评分比较由表2显示，脑梗死组的SAS及SDS评分均明显高于对照组（P＜001）。

    23  脑梗死组患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪的相关性（见表3）。 表3  脑梗死组患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪的相关性注：1）P＜001。

    由表3显示，脑梗死组的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度分与SAS及SAS评分均呈显著性负相关。

    3  讨    论

    脑梗死患者的生活质量较差。脑梗死为一种常见的严重慢性疾病，既给患者带来躯体残疾，又影响心理、社会功能，物质生活等诸多方面［5］。如本研究结果显示，脑梗死患者的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度分均明显低于对照组（P＜005或P＜001），尤其对躯体功能影响最大。

    脑梗死患者存在着明显的焦虑、抑郁情绪。焦虑及抑郁情绪均属负性情绪体验，对患者的身心健康极为不利。据统计，有临床意义的焦虑情绪在普通人群中的发生率为2%~5%，在综合医院中约5%~20%的住院患者和9%~14%的门诊患者患有焦虑障碍［6］。我国普通人群中抑郁情绪发生率在151%~225%之间［7］。本文显示，脑梗死患者的SAS及SDS评分均极明显的高于对照组（P＜001），说明脑梗死患者普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁情绪，并严重影响着患者肢体和认知功能的恢复。

    脑梗死患者的生活质量与其焦虑、抑郁情绪密切相关。本文表3显示，脑梗死患者的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度分与SAS及SDS评分均呈显著性负相关。说明焦虑、抑郁情绪对脑梗死患者的生活质量存在着广泛的负面影响，并涉及到生活质量的多个领域，尤其对脑梗死患者的躯体功能影响最大。

    总之，在对脑梗死患者进行治疗时，应全面了解其生活质量，并注意负性情绪的发生，以及两者间的关系，有针对性的进行心理干预，对患者的全面康复是有裨益的。

　参  考  文  献

    1  Carrol BT.Kathol RG,Noyes RJ,et al.Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scale.Gen Hosp Psychiatry,1993,15(1):69~72.

    2  Mossey JM,Mutran E,Knott K,et al.Determinants of recovery 12 months after hip fracture:the importance of psychosocial factors.Am J Pubic Health,1989,79(3):279~282.

    3  李凌江,郝伟,杨德森,等.社区人群生活质量研究Ⅲ.生活质量问卷的编制.中国心理卫生杂志,1995,9(5):227~231.

    4  汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993,7(增刊):160~161、202~203.

    5  李凌江,杨德森,胡治平,等.脑卒中患者生活质量及其影响因素对照研究.中国心理卫生杂志,1998,12(1):31~33.

    6  Dubovsky SL,Generalized anxiety disorder:new concepts and psychopharmacologic therapis.J Clin Psychiatry,1990,51(Suppl1):3~10.

    7  张明园,任福民,樊彬,等.正常人群中的抑郁症状的调查和CESD的应用.中华神经精神科杂志,1987,20(2):67~71.

　　 作者单位：272051  山东省济宁市精神病防治院