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我科自1998年以来，采用内固定术治疗髌骨骨折患者256例，术后采取早期正确的功能锻炼，缩短了骨折愈合时间，能在骨折愈合的同时，屈膝关节达到正常，功能恢复占90%以上，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
在256例患者中，男164例，女92例;年龄最大76岁，最小15岁，平均46岁;新鲜骨折206例，陈旧性骨折50例;骨折愈合时间最长48天，最短29天，平均38天。
2 功能锻炼及护理
2.1 心理护理 首先向患者说明早期功能锻炼的重要性，使他们主动配合，处于接受锻炼的最佳状态。
2.2 功能锻炼方法
2.2.1 第一阶段 术后第一周，术后抬高患肢20～30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。术后第2天开始鼓励 病人做股四头肌等长收缩活动，膝关节轻缓伸屈动作，每日2～3次，每次2～5min，3天后病人可坐在床上，增加练功的次数，每日4～5次，每次5～10min，可徐缓伸屈膝关节活动30°～50°，但膝关节屈曲不宜超过90°。
2.2.2 第二阶段 术后2～3周，患者可下地站立步行，练习屈膝关节锻炼。开始下床活动时，护理人员指导病人，先让病人坐在床边，健腿先下床着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊再下地，患腿着地时，足要放平，平均用力，平衡身体后，先轻后重逐步负重行走。练习膝关节活动时，两手可拉住床尾铁栅，膝关节屈曲达60°～90°，但年老体弱者，可扶拐步行，逐步练习屈膝活动。
2.2.3 第三阶段 术后4～6周，即可胜任走路，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。
进行功能锻炼时，应根据病人的年龄、体质、病情等逐渐增加练习的幅度及强度，并密切观察，注意安全，防止摔伤及其它部位骨折。
作者单位:272200山东省金乡县人民医院
272200山东省金乡县卫生学校
（收稿日期:2003-12-06）
（编辑曲 全）