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新生儿惊厥是由于多种原因引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种临床表现。由于临床症状多不典型，有时易忽略，延误诊断。现将我院儿科1999年6月～2002年3月收治的40例新生儿惊厥做简要分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例中男23例，女17例。发生年龄:生后7天之内的31例，占77.5%;7～28天之间的9例，占22.5%。早产儿32例，占80%;足月儿8例，占20%。
1.2 发生类型 （1）轻微型18例，占45%，表现为眼球水平或垂直位偏斜，眼睑反复抽动，眨眼动作，吸吮、咀嚼或其它嘴角抽动的动作。（2）强直型4例，占10%，表现四肢强直伸展。（3）多灶性阵挛型3例，占7.5%，表现由一侧肢体移向另一侧肢体的游走性阵挛型抽动。（4）局灶性阵挛型4例，占10%，表现为身体某一部位局灶性阵挛。（5）全身性肌阵挛型4例，占10%，表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也有同样发作，兼有两种或两种以上的7例，占17.5%。
1.3 实验室及影像学检查 40例中Hb110～130g/L4例，90～110g/L12例，<90g/L8例，低钙血症4例，血钙1.3～2.0mmol/L，新生儿颅内出血8例，经腰穿或头颅CT证实，新生儿败血症经细菌培养证实阳性10例，化脓性脑膜炎经脑脊液检查证实6例。40例中有16例作CT检查，8例有斑点状改变，4例弥漫状改变，2例硬膜下出血，1例蛛网膜下腔出血，1例脑实质出血。
1.4 原发疾病 缺氧缺血性脑病12例，颅内出血8例，低钙血症4例，败血症10例，化脓性脑膜炎6例。
1.5 治疗
1.5.1 一般治疗 加强监护，密切观察呼吸、心率、体温，清除口鼻分泌物，保持呼吸道畅通，早期吸氧，注意保暖。
1.5.2 药物治疗 （1）苯巴比妥:首次剂量10mg/kg，静脉缓慢注入或肌肉注射，10min后惊厥不止追加一次，5mg/kg。（2）安定:若持续惊厥10min以上，则应静脉给予安定0.2～0.4mg/kg，速度1mg/min，注意呼吸。（3）副醛:若苯巴比妥、安定疗效均无效，应考虑试用副醛，0.15～0.3ml/kg深部肌肉注射。（4）糖皮质激素:对严重脑缺氧合并脑水肿者早期使用大剂量地塞米松1mg/kg。（5）甘露醇:有脑水肿及颅内压增高症状时，0.5～1g/kg，每日1次，静注。（6）丹参注射液4ml加入10%葡萄糖注射液50～100ml内静脉缓慢滴入。
1.6 结果 本组患儿有18例死亡，占45%，存活者留有脑瘫、智力低下、惊厥等后遗症者9例，占22.5%，余治愈。
2 讨论
新生儿惊厥发作与婴儿有很大不同，严重威胁着病儿生命，本文病例中有18例死亡，占45%，存活者留有脑瘫、智力低下、惊厥等后遗症者9例，占22.5%。低钙血症所致惊厥预后最好，从本组致病因素看，大多数病因是可以避免的。
提倡优生优育，加强孕期教育，积极做好围生期保健工作，特别是预防早产，防产伤、窒息，对已有窒息患儿，产科儿科医师应严格遵照新生儿窒息复苏方法进行抢救，并且要防感染，以降低其发病率 ［1］ 。
由于新生儿惊厥临床表现极不典型，特别是细小发作，新生儿医师必须有高度责任心，出现惊厥及时诊治。
抗惊厥同时要强调病因及综合治疗，尽早使用氧自电基清除剂，可显著减少血流再灌注期的脑细胞坏死，阻止神经功能恶化，减少脑水肿，减少后遗症。脑活素可使受损伤的脑细胞早日恢复功能，因此我们对缺氧缺血性脑病患儿有微小惊厥即可常规使用脑活素 ［2］ 。
参考文献
1 樊绍曾.临床袖珍手册·儿科.上海:上海医科大学出版社，1996，54-55.
2 李齐岳.现代儿科诊疗手册.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1995，75-76.
作者单位:100038北京铁路局羊坊店医院
（收稿日期:2004-03-01）
（编辑 海涛）