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1 病历摘要
患者，女，52岁，因咽痛、咳嗽1周在家自服“阿莫西林”无效来我院就诊。既往无药物过敏史。查体:T38℃，P88次/min，R22次/min，BP120/80mmHg。皮肤粘膜无黄染，颈部左侧胸锁乳突肌前可扪及数个黄豆大小淋巴结，质韧，边界清，有触痛，表面光滑。头颅无畸形，口唇无紫绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸动度等，语颤等，叩清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率88次/min，律齐，心音可，无杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。双膝腱反射正常，双侧巴氏征（-）。胸片:肺炎X线征。心电图正常。实验室检查:血Rt WBC7.1×10 9 /L，N69%，L31%，MP-RGM（+）。诊断“支原体肺炎”收入院治疗。入院当日给予乳酸红霉素0.5g+NS500ml静滴，2次/日;鱼腥草50ml+15%GS250ml静滴，1次/日。当晚静滴完毕后患者自述头晕、恶心、胸闷、面部有紧迫感，言语不利，手足麻木。随即出现面色苍白、冷汗、BP70/40mmHg、P60次/min，立即对症处理;给氧气吸入，以0.1%盐酸肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg静推，约10min后，症状逐渐缓解，患者BP100/70mmHg，P80次/min，面色转红润，呼吸平稳。第二日医生考虑乳酸红霉素过敏临床少见，遂停用鱼腥草，仍静滴乳酸红霉素。10min后，患者再次出现昨晚症状，随停止用药对症处理。第三日改用环丙沙星溶液100ml，静滴2次/日;鱼腥草50ml+5%GS250ml，静滴，1次/日，再无过敏反应发生。
2 讨论
乳酸红霉素为大环内酯类药物，是治疗支原体肺炎首选药物，不良反应较少见。通常不良反应可出现胃肠道反应、血栓性静脉炎等，但过敏反应临床罕见。此例病人过敏机制不详。我们认为对应用乳酸红霉素的病人，若出现明显的症状，应引起临床医生高度重视，切莫掉以轻心，以防严重反应发生。
作者单位:257067山东东营胜利油田机厂医院
（收稿日期:2003-12-25）
（编辑 小川）