脉络宁治疗视网膜动脉阻塞

我院于1996～2003年采用球后注射阿托品，静脉点滴脉络宁，含服硝酸甘油，治疗视网膜动脉阻塞，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例，男6例，女4例;最小年龄45岁，最大70岁，右眼6例，左眼4例，中央动脉阻塞5例，分支阻塞4例，睫状视网膜动脉阻塞1例;从发病开始到接受治疗时间最短者4h，最长7天。10例均为单眼发病，追踪观察1个半月。本组10例患者，其中合并冠心病4例，脑梗塞2例，多数患者有几种指标异常，如高血压、动脉硬化。因此，视网膜动脉阻塞是多因素引起的眼底血管病。

1.2 临床表现 10例患者均骤然发病，瞬间视力丧失或眼前某部黑影遮挡，其中5例发病前有一过性视力障碍，或眼前黑症状，并常在数分钟内缓解，本次发病均系因症状不缓解就诊。

1.3 治疗方法 10例视网膜动脉阻塞患者中，诊断后立即给硝酸甘油，舌下含0.5mg，2次/日。球后注射阿托品1.0mg，每日1次，共用3次。脉络宁20ml加入等渗盐水250ml静脉点滴，每日1次，14天为一疗程。必要时可连续使用2～3疗程。

1.4 结果

1.4.1 疗效标准 显效:视力提高4～5行以上，黄斑中心凹反射出现，血循环改善;有效:视力提高2～3行，血循环渐改善;无效:视力无进步。

1.4.2 治疗结果 用上述方法治疗本组10例中，5例中央动脉阻塞中4例有效，1例无效。4例分支阻塞中显效3例，有效1例，睫状视网膜动脉阻塞1例有效。

2 讨论

视网膜动脉阻塞常继发于全身疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病等心血管病变的基础上，由于血管痉挛，动脉内膜炎使血管腔内血流迟缓、滞留，血液粘度增高，血栓形成，使血管阻塞 ^［1］ 。发病后眼底视乳头苍白，视网膜动脉显著变细，视网膜呈乳白色，缺血、水肿，黄斑区可见“樱桃红斑”。视网膜与脑组织一样，对缺氧极其敏感。因此，处理应采取紧急措施。本组病例中用阿托品球后注射，硝酸甘油舌下含服，以缓解血管痉挛，扩张血管，改善微循环之外，还使用抗凝、溶栓药物为主 ^［2］ 。脉络宁具有扩张血管，改善微循环，增加血流量，降低血粘度，抗凝血、溶血栓等作用，从而使视网膜神经重新得到血液供应。经本组10例治疗观察，认为其作用明显优于其它抗凝溶栓剂，疗效可观，简便易行，同时体会到患者越早接受治疗，见效越快，疗效越好。 

参考文献

1 应黎明.蝮蛇抗栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞.实用眼科杂志，1993，11:700.

2 楼方岑.医师处方指南.北京:光明日报出版社，1988，1106.

作者单位:155100黑龙江双鸭山矿业集团公司新安医院 

（收稿日期:2004-03-08） 

（编辑 秋实）