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【摘要】 目的 探讨象皮生肌散治疗褥疮的疗效。方法 54例褥疮患者随机分为两组，以象皮生肌散为治疗组，雷夫奴尔为对照组，进行临床疗效的对比分析。结果 治疗组临床愈合，疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论 外用象皮生肌散为治疗溃腐期及收口期褥疮的理想药物，值得临床医师借鉴和推广。
关键词 溃腐散 收口期 褥疮 象皮生肌散
褥疮为临床常见病，一般无特殊治疗方法，我院外科从1998年开始用象皮生肌散治疗此病进行临床疗效观察。象皮生肌散（衡卫药剂批号970310）主要成分为象皮粉、血余炭、生龟版、全当归、生地、生石膏粉、炉甘石等，外用主治痈疽搭背各种疮疡，尤适于溃疡腐肉将脱的生肌长肉阶段。笔者在临床应用中发现，象皮生肌散对溃腐期及收口期褥疮有较好的疗效，现将1998年8月～2003年10月54例溃腐期及收口期褥疮患者随机分为两组，象皮生肌散为治疗组，雷夫奴尔为对照组，对象皮生肌散治疗褥疮疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例均为住院患者，采用单盲随机分组原则分为治疗组和对照组。治疗组27例，男20例，女7例，年龄最小18岁，最大69岁，平均38.6岁，褥疮病程最短14天，最长1个月。对照组27例，男18例，女9例，年龄最小20岁，最大71岁，平均39.2岁，褥疮病程最短1个月，最长4个月。两组均为严重创伤致半身不遂15例，脑外伤昏迷15例，腹腔脏器多发性损伤失血性休克合并四肢骨折22例，胸腹联合伤合并糖尿病2例。特意将合并有糖尿病2例纳入治疗组。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 象皮生肌散主要成分为象皮粉、血余炭、生龟版、全当归、生地、生石膏粉、炉甘石等，先用生理盐水清洗创面干洁，然后将象皮生肌散与麻油拌匀做成纱条填塞，每日1次。
1.2.2 对照组 常规创面清创，雷夫奴尔纱条填塞，每日1次。
1.2.3 疗程 两组均15天为1个疗程，换药2个疗程判定疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:临床症状完全消失，创面愈合。显效:临床症状消失，创面明显缩小，肉芽生长红活，无分泌物。好转:临床症状明显好转，创面有缩小趋向，肉芽生长可见，少许分泌物或无。无效:治疗2个疗程后症状依旧，创面无肉芽生长，分泌物存在。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组病人疗效结果比较 例略
两组间疗效比较，治疗组显效率明显优于对照组（P<0.01）。说明象皮生肌散临床应用于治疗溃腐期及收口期褥疮疗效较好，在临床实践中疗效确切，是行之有效的方法。
3 讨论
本病多见于昏迷、半身不遂或下肢瘫痪等长期卧床的病人，好发于机体局部受压迫的部位，诸如尾骶、足跟、坐骨结节等。机体局部因长期受压，组织缺血，营养障碍，局部组织坏死皆易合并感染，造成局部缺损，即成溃疡，若治疗不当或不及时，溃疡经久不愈，给病人带来极大痛苦。中医认为身体因久着席褥而生疮，称之为“席疮”。本病初起可见受压部位皮肤发红，紫黯，迅速形成黑色腐肉，出现局部 浅表疮疡，痛或不痛，周围皮肤肿势平坦散慢，少有滋水，此时避免再受压和积极治疗多能获愈。若黑腐蔓延不止，疮疡日渐深大，肿势继续发展，溃出脓臭稀薄，或如粉浆污水，日久每致伤筋损骨，秽气熏人，一般治疗效果不近人意。祖国医学认为因机体受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，以致局部坏死，若破损，则易于染毒。象皮生肌散主要由象皮粉、血余炭、生龟版、全当归、生地、生石膏粉、炉甘石等组成，具有活血解毒，生肌长肉，收敛作用，能促进上皮组织生长之功效。其中炉甘石、生石膏、血余炭收敛效果强，尤其是象皮粉、全当归、生地、生龟版具有活血解毒，生肌之功效，能改善局部毛细血管通畅性，促进局部组织血液循环，从而改善组织营养，增强组织代谢，促进炎症消退，促进上皮生长，促进收口愈合。本药局部给药直接作用于患处，疗效确切。从治疗结果表中可以看出象皮生肌散对溃腐期及收口期褥疮治疗显效率达77.8%，明显优于对照组（χ 2 =17.82，P<0.01），说明外用象皮生肌散治疗溃腐期及收口期褥疮不失为一理想药物，值得临床医师借鉴和推广。
作者单位:421800湖南省耒阳市中医院普通外科
（收稿日期:2004-01-27）
（编辑 秋实）