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【摘要】 目的 验证晴尔（奥扎格雷钠—血栓素A 2 合成酶抑制剂）对改善急性期老年脑梗塞患者的运动功能障碍临床疗效。方法 对60例急性期老年脑梗塞患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的自身对照评价。结果 在自觉症状和神经功能缺损两项中，治疗前后比较有明显改善（P>0.01）;不良反应发生率为8.3%。结论 晴尔对改善急性期老年脑梗塞所致的运动功能障碍有较好的疗效，毒副作用少，有比较广泛的应用范围。
关键词 晴尔 脑梗塞 运动功能障碍
在脑梗塞形成中血栓素A 2 参与了形成过程，它引起血液中的血小板凝聚，使血管收缩，对脑梗塞急性期的病情加重有很大影响。由海南碧凯药业有限公司开发的晴尔能直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA 2 的产生，同时也使与TXA 2 有相反作用的前列环素（PGI 2 ）增加，改善两者间的平衡，使血小板的凝聚和血管收缩得到抑制，从而改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢。为此，我院从2002年1月～2004年1月应用该药治疗急性期老年脑梗塞患者60例，疗效较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病人均为我院2002年1月～2004年1月住院病人。入选标准:按照中华医学会的第二次全国脑血管疾病学术会议第三次修订的脑血管疾病诊断要点 ［1］ :（1）首次发病5d内的急性期脑梗塞患者;（2）有功能缺损、运动功能障碍者。排除标准:（1）既往有脑出血病史及可疑为脑梗塞者;（2）有严重意识障碍者;（3）有消化道溃疡史及出血者;（4）有严重心、肝、肾功能损害及血糖>250mg/dl者;（5）有精神病史及严重精神症状者;（6）孕妇及哺乳期妇女;（7）过敏体质，对多种药物过敏或近期有过敏性疾病者;（8）可能对用药结果造成影响的治疗和疾病（如正在接受抗凝治疗）。患者共60例，男32例，女28例;年龄50～78岁，平均64岁。发病距治疗平均时间2.2d。 1.2 给药方法 晴尔（又名奥扎格雷钠，sodium ozagrel）40mg，加入不含钙的葡萄糖或生理盐水250ml，静脉点滴2h以上，每日早晚2次，连续给药7d，临床观察14d。 1.3 观察指标 治疗前后分别检测血、尿常规，肝（ALT）、肾（BUN）功能，出、凝血时间，便潜血试验和心电图检查。用药前后分别进行神经系统检查并对自觉症状、神经功能缺损程度进行评价。 1.4 疗效评定标准和资料统计 以治疗前自觉症状及神经功能缺损积分为基线，与治疗后积分进行比较自觉症状。评分标准:0分为无症状;1分为症状经常发生，不需服药也能坚持正常工作和生活;3分为服药后仍不能正常工作和生活。用改良爱丁堡+斯堪地那维亚研究组的卒中患者临床神经功能缺损评分标准 ［2］ 。基本痊愈为积分在治疗后比治疗前减少≥90%;显效为减少46%～89%;进步为减少18%～45%;无变化为减少<18%。用药前后资料的比较采用t检验。 2 结果 2.1 临床疗效 60例脑梗塞患者治疗前后自觉症状及神经功能缺损评分比较，见表1。 表1 自觉症状及神经功能缺损评分比较 注:与治疗前比较，P<0.01 2.2 不良反应 1例头晕，但在用药过程中自行消失，1例 患者用药次日出现少量皮疹，未给予特殊处理，继续治疗3d，皮疹消失。治疗后实验室检查，1例GPT轻度升高，2例BUN轻度升高，停药后3～4周复查恢复正常，考虑可能与用药有关。除以上5例外，其他患者治疗后血、尿常规，肝、肾功能，出、凝血时间，便潜血试验和心电图复查均无异常。 3 讨论 本组研究对象是急性期老年脑梗塞患者，在梗塞部位已确认血栓素A 2 的产生亢进，晴尔作为脑梗塞急性期的治疗药物，以改善TXA 2 和PGI 2 的平衡异常来改善脑缺血症状。结果表明:患者自觉症状及神经功能缺损评分治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）。在自觉症状中以头晕、耳鸣、头痛症状改善明显，一般在用药3～5d后症状有明显缓解;在神经功能缺损评价中，肢体活动能力及步行能力提高幅度大，一般在用药7～14d有明显进步。60例患者中26例进行了28d的观察，将观察14d与28d的临床疗效进行比较，则后者的临床有效率较前者提高12%，说明应用晴尔后改善了脑梗塞急性期的脑血流量，对患者的预后有很大影响。不良反应的发生率为8.3%，与日本资料报道相近。60例急性期老年脑梗塞患者自身对照观察结果表明，晴尔确系一治疗脑梗塞良药，对急性期老年脑梗塞的治疗，临床疗效确切，副作用小，有较广泛的应用范围，为脑梗塞的治疗又开辟了一条途径。 参考文献 1 季祥武.内科疾病诊断标准.青岛:青岛出版社，1991，196. 2 陈俊抛.多发性脑梗塞痴呆的现状.临床神经病学杂志，1992，5:241. 作者单位:130062吉林省长春市第二医院 （收稿日期:2004-02-17） （编辑李 阳）