彩色超声诊断心房粘液瘤

1 资料与方法

本组9例，男3例，女6例，年龄14～72岁，平均43岁。仪器使用南韩麦迪逊SA-7700彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取左侧卧位或平卧位，行常规多切面扫查，实时观察瘤体、瘤蒂、活动度等情况。

2 结果

9例心房粘液瘤，大小15mm×13mm～56mm×48mm不等的高回声团;瘤体多呈圆形、椭圆形，1例呈不规则形，形态随瘤体的运动变化;9例患者中，右房1例，左房8例，左房2个瘤体1例，左房合并二尖瓣狭窄并返流1例，左房粘液瘤表面附着血栓1例;4例左房粘液瘤随心动周期伸缩性大，蒂较宽较长，舒张期自左房突入左室，收缩期回左房，有不同程度梗阻（图1），5例运动幅度小;显示瘤蒂者5例，4例附着于房间隔卵圆孔附近，1例附着于左房后壁。

3 讨论

心房粘液瘤是较常见的心脏原发性肿瘤，成人多于儿童，女性多于男性，左心房易发，其次为右心房及左、右心室。其起源于心内膜下血管留用细胞或多潜势留用细胞。左房粘液瘤的病史、症状、体征无特异性，仅凭心脏听诊，易误认为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图及胸片均无特异性。彩色超声可直接显示瘤体大小、形态、内部回声、瘤蒂的长短及附着处、活动范围及柔顺度、血流动力学改变等，一般较易确诊。个别情况须与下列疾病鉴别:心房内血栓多附着于心房底部及心耳处，不规则，无活动性，基底部宽，患者多合并血栓形成的条件，如引起血液滞留缓慢的二尖瓣狭窄、左房扩大、房颤等;感染性心内膜炎赘生物附着于瓣膜上具有相似的运动规律，但一般对瓣膜的腐蚀破坏重，造成的返流信号范围大，与粘液瘤造成的瓣口堵塞的血流动力学不同;与其它心脏肿瘤鉴别，恶性肿瘤多无蒂，其它良性肿瘤发病率低，偶见有报道。心房粘液瘤及早检出至关重要，瘤体及表面血栓碎片脱落非常危险，右房内脱落最易造成肺动脉栓塞，左房内脱落可造成体循环、脑、肝、肾、冠状血管等栓塞，甚至猝死，虽为良性肿瘤，但结果可造成恶性。心内导管检查和介入治疗可使瘤栓脱落，需特别注意。彩超诊断此病无创、经济安全、可重复、准确率高，对本 病的确诊和手术方案提供了有力依据。（本文图片见附页1）

作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院超声科

（收稿日期:2004-03-01）

（编辑秋 实）