点击显示 收起
苦喋子注射液是一种利用天然植物经过化学方法提取后制成的新药。经临床应用和观察，该药具有扩张血管、降血脂、降低血液粘稠度、溶栓、改善微循环的作用，为进一步了解该药治疗冠心病心绞痛机制，我院自2001年10月～2003年10月采用该药治疗冠心病心绞痛112例，并与黄芪注射液作对照研究，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 苦喋子注射液治疗组112例，男64例，女48例，年龄40～80岁，平均57岁;稳定型心绞痛72例，不稳定型心绞痛40例;合并高脂血症52例，心律失常36例，高血压52例，糖尿病24例。黄芪注射液对照组112例，男62例，女50例，年龄59～80岁，平均60岁;稳定型心绞痛74例，不稳定型心绞痛38例;合并高血脂症54例，心律失常32例，高血压50例，糖尿病18例。两组病例均被确诊为冠心病心绞痛的住院患者，具有心绞痛病史和缺血性ST-T的改变。根据WHO冠心病心绞痛的诊断标准两组病例经统计学处理具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用沈阳双鼎制药有限公司生产的苦喋子注射液，5%葡萄糖注射液250ml+苦喋子注射液30ml，每日1次静点，15日为1个疗程。对照组5%葡萄糖注射液250ml+黄芪注射液30ml，每日1次静点，15天为1个疗程。
1.3 观察项目及疗效评定 治疗前后检测记录患者临床症状、心电图、血液流变学指标、血糖血脂、肝肾功能等。疗效评定根据1979年上海会议修定的“冠心病心绞痛疗效评定标准”及“心电图疗效评定标准”进行评定。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间样本均数的比较采用成组设计的t检验，同一样本治疗前后比较采用配对t检验。等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 冠心病心绞痛症状疗效 两组比较差异有显著性（u c =2.42，P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后心绞痛症状疗效比较 例（%）（略）
2.2 心电图疗效 两组比较差异有显著性（u c =1.99，P<0.05），见表2。
表2 两组治疗后心电图疗效比较 例（%）（略）
2.3 两组血流变及血脂指标的分析 苦喋子注射液静点1 个疗程后，冠心病心绞痛患者血液流变学及血脂变化明显，血细胞比容、凝血因子Ⅰ明显降低，治疗后两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。从中看到，冠心病心绞痛症状的改善与血流变及血脂的改善有一定关系，见表3。
表3 两组治疗前后血流变及血脂指标的疗效（x±s）（略）
3 讨论
冠心病心绞痛是中老年人的常见病，其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化和血液流变性质的异常 ［1］ 。（1）由于冠状动脉粥样硬化致血管壁增厚，管腔狭窄，血流量减少;（2）血液中红细胞比容和凝血因子Ⅰ增高，致使血液粘度增高，血流瘀滞，进一步加重冠脉循环障碍 ［2］ 。由于心肌的缺血、缺氧，可使氧自由基产生增加，超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，导致组织过氧化反应增强，细胞结构和功能受损。因此，控制或减缓动脉硬化程度，有效降低血液粘滞性，改善供血供氧，是治疗冠心病心绞痛的重要环节 ［3］ 。苦喋子注射液是一种利用天然植物提取的，主要成份是抱茎苦荬菜，具有活血祛瘀，清热止痛，经临床应用和药理研究证实该药的作用机制为:（1）抑制红细胞聚集，增强红细胞的变形能力，降低纤维蛋白原含量，改善血液流变性。（2）抗血小板聚集，提高前列环素同血栓素A 2 比值，防止血栓 的形成。（3）增强抗氧自由基酶活性，抗脂质过氧化，减轻和延缓缺血引起的损伤。同时还能有效的降低血脂 ［4］。苦喋子能够很有效的改善冠脉循环，增加冠脉供血，增强心肌收缩力，减轻冠心病心绞痛临床症状 ［5］ 。本文结果显示，苦喋子注射液治疗冠心病心绞痛有显著疗效，可降低血脂，血液粘稠度，其作用明显优越于黄芪注射液，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1998，274.
2 陈可冀.心脑血管疾病.上海:上海科技出版社，1998，296.
3 谭新洪，黄震东.现代内科治疗学.第四版.广州:广东科技出版社，1997，416.
4 丁怡.天然甾体皂甙研究进展.中国新药杂志，2000，8（9）:521.
5 吴葆杰，丁华.发展生物性抗动脉粥样硬化药的展望.中国新药杂志，2000，5（9）:34.
作者单位:158100黑龙江省鸡西煤机厂医院
（收稿日期:2004-04-01） （编辑李 阳）