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【摘要】 目的 探讨米索前列醇在慢性宫颈炎合并妊娠人工流产手术中的应用效果。方法 选择孕6～10周伴慢性宫颈炎、宫颈坚硬、扩张困难要求人工流产者30例，术前阴道放置米索前列醇，并用30例同期同类手术作对照，观察宫颈软化及宫口扩张情况。结果 用药组宫颈变软、宫口扩张、容受性提高，手术效果明显优于对照组。结论 慢性宫颈炎合并妊娠人流术前阴道放置米索前列醇是一项安全、高效、经济、简便的方法。
关键词 米索前列醇 阴道放置 慢性宫颈炎 人工流产
妊娠合并慢性宫颈炎、宫颈坚硬，因扩宫困难，手术难度大，术中反应重，常致手术失败。我们采用术前米索前列醇阴道放置观察其疗效，发现同样有软化宫颈，扩张宫口，降低手术难度，提高手术成功率的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择1999年9月～2002年8月在我站及县医院门诊就诊因早孕合并慢性宫颈炎要求人流的孕妇共60例，宫颈均坚硬，伴糜烂者有明显的接触性出血。随机分为治疗组和对照组，两组病例年龄、孕周、胎产次差异无显著性。无肝、肾病史及药物过敏史。
1.2 方法 A组:30例，于吸宫术前5h阴道放置米索前列醇400μg，其中6例因第一次放置效果不佳，于第一次放药后5h再次阴道放药200μg，3h后行吸宫术。B组:30例，就诊后直接行吸宫术。
1.3 观察指标 宫颈软化、宫口扩张情况、阴道出血量、人流反应、手术成功情况。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
两组对比结果见表1。
表1 两组对比结果 例（%）（略）
A组中24例术时宫颈明显变软，宫口扩张≥5mm，顺利扩宫至8mm后行吸宫术，手术顺利，术中反应较轻，出血量相对较少（5～30ml）;6例第一次放药后宫颈略变软，宫口未扩张，于第二次放药后3h宫口扩张≥5mm，吸宫顺利，手术效果满意。而B组30例术时扩宫困难，人流反应重，出血较多（50～100ml），其中有8例因宫颈坚硬，触血明显，扩宫困难，不能达到手术要求，导致手术失败。两组比较P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
孕6～10周伴慢性宫颈炎患者，因炎症长期刺激，造成宫颈结缔组织增生，宫颈坚硬，如伴有宫颈糜烂，易触血。人流手术时宫口扩张困难，患者痛感重，反复刺激易引起较重的人流反应，或因宫口难以扩张，手术失败，过去的处理办法是在抗炎治疗的同时等待孕周增加行中期引产，引产时又易致宫颈裂伤，更加重了宫颈炎症 ［1］ 。因此这种方法既不利于患者的身心健康又增加了患者的经济负担，是计划生育手术处理中比较棘手的问题之一。米索前列醇可降解宫颈结缔组织中的胶原纤维，软化并扩张宫颈，且诱发子宫平滑肌收缩。术中宫颈基本扩张，避免了过多的刺激，减轻了患者的痛感和人流反应，也降低了手术难度，减少了术中术后出血 ［2］ 。阴道用药直接作用于宫颈局部，可避免肝肠循环，既保证了药物的有效浓度，减少了用药量，又减轻副作用。通过临床用药观察，我们认为:该药有其很强的实用性和可行性，是生殖保健和计划生育技术服务方面的又一新方法。
参考文献
1 李晶，张美利.足月妊娠阴道米索前列醇引产77例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（2）:103-104.
2 金英.米索前列醇不同给药途径中期引产的效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（11）:764.
作者单位:734100甘肃省山丹县计划生育技术服务站
（收稿日期:2004-03-12） （编辑李 阳）