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多数学者认为，骨骼发育状况是分析青春生长突增期（又称青春生长迸发期）较准确的评价指标，骨骼定性改变的估计是分析儿童生长发育成熟度最常用和最准确的方法。在正畸临床中，多采用拍摄X线手腕骨片作为青春生长突增指标，来帮助提高诊断的正确程度。而作为某些口腔专科医院和基层单位及口腔门诊部，受医院设备条件和病人经济承受能力等多方面原因限制，难以达到要求。笔者结合几年来正畸治疗体会，发现头颅侧位X线颈椎影像对判断青春生长突增期，评价患者骨龄有着重要的意义。通过对几十例患者青春迸发期的预测和评价，均收到理想的正畸效果。可见该方法是指导正畸医生判断青春生长突增期的重要指标，现将该方法介绍如下。
1 资料与方法
采用我院放射科拍摄的患儿头颅侧位X线片20张，患儿男12例，女8例，年龄9～17岁。另外拍摄的4张成人头颅侧位X线片作对照男2例，女2例。X线片要求:（1）每张X线片均标注患儿年龄。（2）颈椎椎体1～6均有清晰影像。将所有X线片颈椎影像通过分析颈椎椎体、椎体下表面、椎体间隙的形态变化，来确定患者骨龄，总结归纳出判断青春发育突增的指标，并将所有指标划分为青春发育突增期的开始、高峰和减速三个阶段。
2 结果
经对所有X线片比较分析得出:（1）颈椎的发育阶段与青春迸发期密切相关，其骨化过程呈一定规律性，与近年来一些学者观点相同。（2）头颅侧位X线颈椎影像作为判断突增的方法较准确、实用、常用指标有:S1:所有椎体下表面平直，椎体从后向前逐渐变细。 S2:C2椎体下表面出现凹陷。S3:C3椎体下表面也出现凹面。S4:所有椎体都为长方形，C3椎体下表面凹陷加深，C4椎体下表面凹陷。S5:椎体近于正方形，椎体间隙小，所有椎体下表面均呈凹陷形。S6:所有椎体变长，即垂直向长度大于前后向宽度，所有椎体下表面凹陷加深。
其常用指标归纳为三期:（1）青春发育突增开始期为S1～S3，平均女童9～10岁，平均男童12～13岁。（2）高峰期为S2～S4;平均女童11～13岁，男童14～15岁。（3）减速期S4～S5，平均女童14岁以后，男童16岁以后。
3 讨论
青春发育突增期也称青春发育迸发期，是人由少年过渡到青年的一个发育阶段，历时4年左右，此过程中，上下颌骨的发育非常迅速，若能把握好时机，可使很多骨性错畸形获得良好的改良治疗［1，2］。另外，由于此期间骨组织反应迅速，钙化较快，骨性错畸形的综合治疗最好也在此期间进行。因此，青春发育突增期与正畸治疗关系尤为密切。而准确评价患者发育状况及生长潜力，预测青春发育突增期的来临，对于正畸治疗的开始时间及矫治方案的设计都具有重要意义。头颅侧位X线颈椎影像分析法是骨龄分析法的一种，其评价方法较准确，且简捷、方便、经济（不用另外拍摄X线片），将会给正畸医生适时恰当正确的矫治有很大的帮助，并值得在临床工作中推广应用。
参考文献
1 徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京:人民卫生出版社，1996，12.
2 林久祥.现代口腔正畸学.第三版.北京:中国医药科技出版社，1999，1.
作者单位:250001山东省济南市口腔医院
（收稿日期:2004-03-05） （编辑 秋实）