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包皮环切是泌尿外科最常见的门诊手术。随着人们对生活质量追求的提高以及我国医疗法制化体系的完整，此类患者的手术前后护理变得越来越重要。我院门诊手术室对2000年5月～2003年5月856例行包皮环切术患者加强手术前后的护理，取得了比较好的结果，体会总结如下。
1 临床资料
本组856例，年龄6～68岁，平均年龄26岁，其中包茎260例，包皮过长596例。治疗方式:（1）手术方式采用包皮环切或袖套式包皮环切。（2）包皮过长、阴茎头炎，经用1:5000高锰酸钾溶液泡洗，应用抗菌药物控制感染后，施行包皮环切术。
2 护理及体会
2.1 术前心理护理 此类患者的心理特点为:（1）对手术恐惧，担心术中及术后疼痛。（2）因为阴茎发育不良直接影响到性生活或生育，因此心理压力大，存在自卑与压抑心理。（3）手术部位为隐私部位，患者难以启齿。（4）对手术和疗效不了解，害怕留下后遗症，如担心外形发生难以接受的变化或术后阴茎不能勃起或阴茎勃起后疼痛、感染、出血等。（5）小儿患者对环境陌生，害怕疼痛，对手术目的不了解等。针对以上特点，我们首先应对患者讲述手术的必要性，为患者提供隐蔽的环境，引导他们表达内心的感受，同时向患者讲明手术方案，介绍手术过程及术后可能出现的情况。讲解不行手术治疗可能会因为包茎、包皮过长而易导致包皮垢，易发生细菌感染，引起包皮阴茎头炎。并且包皮垢的慢性刺激和包皮阴茎头炎的反复发作，常是引起阴茎癌的重要因素。小儿包茎严重时影响发育期阴茎的生长。已婚患者对防止配偶生殖系感染有一定意义，对性生活的改善也有一定帮助。从而使患者消除自卑、压抑、恐惧心理，主动配合手术。
2.2 术前准备 （1）手术当日不必禁食，必须进餐。因是局麻手术，避免不进早餐增加术中紧张，引起低血糖性休克。（2）术前一定要严格术区备皮。由于会阴部组织汗腺多、皮肤湿润，细菌容易繁殖生长，加之阴囊皱褶密集且临近肛门，容易被肠道细菌污染。所以我们嘱患者手术前一日晚上洗澡，并彻底清洗外阴。术前剃毛，剃毛前观察有无皮炎、毛囊炎等皮肤感染，发现问题及时处理。剃毛时应注意将皮肤绷紧，剃毛刀与皮肤呈30°角，顺着阴毛方向剃，避免刺破皮肤影响手术。
2.3 术中护理配合 术中嘱患者配合医生，让患者尽量放松，不要随意乱动，有不适可以告诉医生，术中注意观察患者面部表情，如果患者出现心悸、面色苍白、盗汗，一般嘱患者放松，深呼吸，必要时吸氧，症状会慢慢消失。
2.4 术后护理 （1）由于手术切口处神经末梢丰富，尤其系带处对疼痛特别敏感，术后易出现水肿，敷料包扎要松紧适宜。（2）保持伤口敷料干燥、洁净。如伤口流血较多即来医院就诊，如敷料干燥，切口可3天更换敷料。若尿液污染，及时更换。（3）术后嘱患者按时服用抗生素预防感染，并嘱患者切记按时服用雌性激素，尤其是睡前，成年患者尽量少看电视、书报等减少刺激，以防阴茎勃起引起出血。（4）指导患者保持会阴部清洁，尽可能下蹲前倾排尿，穿宽松内裤。（5）患者采用可吸收缝线，15天左右自然吸收脱落，如是丝线需5天后拆线，消除了患者拆线时的痛苦。
作者单位:510010广州军区广州总医院门诊部
（收稿日期:2004-02-18） （编辑李 阳）