点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，6岁。因跌伤后枕部头痛2h入院。病人无昏迷史，头痛较重。入院查体:神志清，双瞳孔直径0.3cm，光反应灵敏，神经查体（-）。头颅CT:后枕骨骨折，后枕部近横窦处微型血肿，量约2ml左右。病人入院后给予脱水、止血、抗感染治疗，病人神志一直清楚。但头痛一直未见明显好转，呈进行性加重趋势，住院6天后头痛达高峰，呕吐剧烈，眼底检查:视乳头水肿，颅内高压症状加重。行头颅CT检查:硬膜外血肿未增大，考虑横窦沟微型硬膜外血肿。在局部麻醉+强化麻醉下于枕骨骨折线与横窦沟交叉口处钻孔探查。扩大骨窗剔除血凝块，止血后悬吊硬膜。术后脱水止血抗感染治疗，术后第2天头痛减轻。住院7天完全康复拆线出院。
2 讨论
横窦沟微型硬膜外血肿多见于儿童及青年，临床上比较少见。多因枕骨骨折引起横窦沟内出血，微型血肿压迫横窦造成静脉回流受阻而致急性进行性颅内压增高，由于缺乏定位症状和体征，很容易被临床医师忽视和误诊为良性颅内压增高。此病临床特征:多为减速性枕部受力所致闭合性颅脑损伤，伴有枕骨骨折或人字缝分离。骨折越过横窦沟，伤后颅内压增高。约在1周达高峰。虽经强力脱水和激素治疗暂时好转，但始终难缓解，甚至严重者可致颞叶沟回疝。当病人入院疑有此病症时行头颅CT或MRI检查，证实后可手术治疗，手术效果较好。
作者单位:262700山东省寿光市人民医院
（收稿日期:2004-02-18） （编辑 秋实）