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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征，近年进一步认为其临床特征是雄性激素过多和持续无排卵 ［1］ ，中药通过诱发其排卵，来治疗PCOS引起的月经失调和不孕，B超监测卵泡发育是对于排卵功能障碍导致的不孕症和月经异常疗效的观察方法，效果好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊就诊的221例月经不调及不孕的患者，其中诊断为PCOS的占48例，年龄20～32岁，平均25.8岁;48例PCOS中48例月经异常，36例不孕，不孕年限2～7年，平均不孕年限3年;不孕患者其输卵管通液正常，男方精液正常。
1.2 监测方法 采用日本东芝260超声诊断仪，频率3.75MHz，监测用中药治疗后的48例PCOS患者，于月经来潮的第9天左右开始由专人专机隔日监测子宫的大小、内膜的厚度及周期变化情况、卵泡的大小、壁的厚薄、饱满程度、生长速度，卵泡直径>10mm为优势卵泡，并于16mm时连续监测卵泡，以卵泡破裂消失、子宫后方少量积液为排卵。
1.3 PCOS的B超诊断标准 双侧卵巢增大，包膜增厚，回声增强，包膜下可见多个小囊性暗区，一般多于10个，直径在2～8mm并在月经周期的任何时期均不能探及直径>10mm的卵泡 ［2］ 。
1.4 治疗方法 根据月经周期，应用中药人工周期调经助孕，经后期、经间期、经前期、月经期分别施以不同的中药方剂（卵泡汤，排卵汤，黄体汤，调经汤）达到补肾、滋阴、活血通络，补肾温经活血调经的目的。
2 结果
中药调经促排卵的结果，48例患者接受96个周期的观察，卵泡>16mm的42例，有成熟卵泡并破裂的36例;妊娠20例，6例为卵泡过度生长发生未破卵泡黄素化综合征，无卵巢过度刺激综合征。
3 讨论
B超监测排卵是治疗PCOS引起的月经失调及不孕的方便、实用的手段。通过B超可直观的观测卵泡的大小、壁的薄厚、饱满状态、生长速度，子宫内膜的周期变化，指导临床医师合理用药，卵泡期滋阴、补肾，排卵期活血通络，黄体期补肾、温经，月经期活血、调经。综合B超监测卵泡发育情况，加减用药，标本兼治，改善内分泌紊乱，达到调经助孕的目的。
中药治疗PCOS，无卵巢过度刺激综合征发生，无副作用，通过中药人工周期达到调经的目的，提高了妊娠率。此资料显示妊娠率56%（20/36），由此看出，中药治疗PCOS疗效是肯定的。
B超监测排卵有无痛苦、简单、方便、直观的特点，尤其是对促排卵后发生的未破卵泡黄素化综合征，因为其临床特点与排卵周期极相似，基础体温双向，子宫内膜呈分泌反应，但是孕激素作用后72h，卵泡继续生长。B超在监测排卵方面优于基础体温，宫颈粘液等的间接检查，因此，B超可以作为监测排卵的常规有效的方法，可以推广使用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第五版.北京:人民卫生出版社，2002，376.
2 常才.经阴道超声诊断学.北京:科学出版社，1999，165.
作者单位:063600河北省乐亭县医院B超室
（收稿日期:2004-01-12） （编辑李 木）