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老年人小面积深度烧伤，传统治疗方法多采用创面换药、自然脱痂或剥痂，肉芽创面自体皮邮票状移植手术修复创面，创面愈合后的功能及外形易受影响，同时也延长了治疗时间，增加了患者的痛苦，尤其是老年病人更增加了其精神负担。我们近年来对老年人小面积深度烧伤创面，采用早期切痂、直接缝合或局部皮瓣转移早期修复13例18处创面，效果较好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例中男5例，女8例，60～69岁10例，70岁以上3例。致伤原因:火焰烧伤3例，沸水烫伤4例，化学性烧伤1例，低温烫伤5例。受伤部位:四肢10例，躯干2例，颈部1例。
1.2 治疗方法 早期切痂直接减张缝合8例12处创面，任意皮瓣5例6处创面。麻醉选择:局麻9例，臂丛2例，硬膜外2例。
1.3 治疗结果 直接缝合组11处创面甲类愈合，1处乙类愈合，皮瓣组6处创面全部甲类愈合。
2 讨论
老年人由于组织功能减退，可能存在慢性和消耗性疾病，组织生长能力差，抗感染能力低，烧伤创面愈合速度慢。传统治疗方法，需要较长时间，往往使创面感染加深，且易发生并发症。在无手术禁忌证的情况下，对小面积深度烧伤创面采取早期切痂直接减张缝合、局部皮瓣转移修复创面，可以缩短治疗时间，减少并发症。
患者入院后烧伤创面外涂2%碘酒或磺胺嘧啶银霜暴露并行全面检查，了解全身情况，保护内脏功能，如伴有糖尿病、心血管病，应积极治疗原发病，待全身情况改善后再行手术。术前严格清洗及消毒是预防感染的重要措施，我们采用肥皂冻刷洗，洗泌泰醇消毒。本组病例无一例感染，1例乙类愈合创口因张力过大，经换药后自行愈合。术后抗生素应选择对肝、肾功能无影响或影响较小的药物，同时加强支持治疗，纠正既往慢性疾患。
作者单位:111000辽宁辽阳解放军第201医院烧伤整形科
（收稿日期:2003-12-01） （编辑李 阳）