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股骨是人体最粗最长、承受应力最大的管状骨，骨干的密质骨较厚，骨干中部的松质骨较少 ［1］ ，由于股骨的解剖及生物学特点，需要在特殊情况下才会发生骨折。自1998～2002年，我们收治了5例5km长跑致股骨疲劳性骨折病例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 5例均为男性战士，年龄16～20岁，平均18岁。致伤原因:均因在5km长跑后发生股骨疲劳性骨折。临床表现:所有病例均表现为受伤后大腿伤处肿胀，皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形。检查局部压痛，纵向叩击痛，有骨摩擦音。
1.2 治疗方法 在局部制动牵引消肿后，予以切开复位钢板内固定术。
1.3 结果 经随访1年，均已拆除钢板，X线示骨折对位、对线良好，骨折线模糊，骨折处有连续的骨痂形成。
2 讨论
2.1 治疗方法
2.1.1 非手术疗法 对比较稳定的股骨干骨折，软组织条件较差的患者，可采用非手术疗法（石膏固定制动）。
2.1.2 手术疗法 对于不适宜进行非手术治疗的患者，在局部制动牵引消肿后，均应尽早行手术治疗，予以切开复位钢板内固定术。
2.2 应力性骨折的发生规律 应力性骨折多发生于缺乏锻炼或长途行军的战士，尤以急行军、强行军、夜行军时发生较多。正常人体骨骼在一定的应力范围内具有应变性。若超过骨骼所承受的应力极限时，则发生器质性损伤，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外界因素的作用。使骨小梁修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。疲劳性骨折多见于第2跖骨和肋骨，其次为胫骨及腓骨等。我们的资料多为股骨，其次为胫骨及腓骨。
2.3 科学的训练方法 在对新战士的身体素质不了解的情况下，要循序渐进进行科学的训练，训练科目不能单一， 调节好训练强度，强度不能过大，而导致体能消耗过多，要适当休息，不可使机体长时间处于疲劳状态，使骨的损伤大于修复，这是发生疲劳性骨折的重要原因。
2.4 提高诊治水平 基层医务工作者要认真钻研业务知识，提高自身的业务技能，热心对待前来就诊的官兵，对新兵训练中的常见病做出正确的诊断。提高为士兵服务的思想，对已骨折的患者，要做好其思想工作，减轻受伤战士的心理负担。对于移位或者难以复位的骨折应及早手术治疗。
2.5 制定合理措施，减少骨折的发生 训练应遵循循序渐进，由易及难、训练强度逐渐增加的原则，每次训练前坚持热身运动，使有关肌肉群充分伸展放松。不同科目适当搭配，避免单一动作长时间的机械重复，训练前要讲清动作要领，进行必要的示范。卫生人员要深入训练场，控制带伤训练人数，训练中注意观察疲劳和热情的下降，出现此类情况应建议降低训练强度或进行适当休息，还应保证参训官兵充足的睡眠和营养。我们认为控制本病的重点在于预防，科学的安排训练任务，正确的掌握动作要领，循序渐进提高参训人员身体素质，以防止疲劳性骨折的发生。
参考文献
1 吴在德.外科学.第五版.北京:人民军医出版社，2001，939.
作者单位: 1 150000 黑龙江哈尔滨解放军65435部队医院
2 116021 辽宁大连解放军第210医院检验科
（收稿日期:2003-11-17） （编辑李 阳）