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我院儿科2001年1月～2003年3月共收治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）38例，现将临床结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例的临床诊断均符合1996年杭州会议制定的《HIE的诊断依据和临床分度》的诊断标准。38例HIE病例中，轻度9例，中度21例，重度8例;其中男28例，女10例，男女之比2.8:1;发病日龄<24h10例;24～72h23例，>72h5例;早产儿9例，足月儿29例。
1.2 临床表现 多数患儿肌张力减弱，肢体自发动作减少，部分患儿生后6～12h出现抽搐，以微小型抽搐多见，合并颅内出血的患儿出生后先表现兴奋、激惹、尖叫，数小时后转为抑制或昏迷;多数患儿从第5天起症状开始好转，中度患儿在1周末明显好转，重度患儿症状持续10天以上。好转表现为会哭或哭声增大，会吃奶，奶量增加;肢体张力逐渐恢复，下肢先于上肢。
1.3 辅助检查 CT检查38例均显示HIE改变，其中合并颅内出血15例，患先天性血小板减少1例，其中2例重度HIE做头部MRI检查示弥漫性脑水肿，深部白质呈普遍低信号，脑室出血伴病侧脑室扩大。
1.4 治疗 临床上给予吸氧，控制惊厥、降颅压，改善脑水肿，营养脑细胞、纠酸、补液、改善微循环，应特别注意维持全身各器官的良好灌注，维持血糖在正常高值。给予脑细胞代谢激活剂，应用氧自由基抑制剂及清除剂。
1.5 结果 38例HIE中，25例临床治愈出院;12例好转出院;1例自动出院。
2 讨论
HIE是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 ［1］ 。新生儿窒息是本组病例HIE的主要病因，38例中，有34例由新生儿窒息引起，占89.5%。因此，加强母婴围产期保健，提高产科技术是很重要的，另外，HIE中度及重度易用被误诊为颅内出血，而轻度HIE易被漏诊，故应尽早行头部CT检查，并结合病史、临床表现早诊断、早治疗。本病预后与病情严重度、抢救是否正确、及时关系密切，故应针对发病机制和病理生理的主要环节，采取有效措施，切断病理生理过程，防止细胞损伤加重，避免神经细胞死亡，达到减少或防止后遗症发生的目的 ［2］ 。本组38例患儿的预后有待随访。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.北京:人民卫生出版社，2002，125-127.
2 韩玉民.新生儿缺氧缺血性脑病.北京:人民卫生出版社，2001，169-174.
作者单位:150088黑龙江省农垦总医院儿科
（收稿日期:2004-03-30） （编辑李 木）