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【摘要】 目的 探讨微波治疗宫颈炎的疗效。方法 对2000～2003年我院妇科普查患者中，发现宫颈炎病例1709例，应用微波进行治疗。结果 1709例宫颈炎患者经一次微波治疗，连续观察3个月，痊愈1526例（89.3%），有效152例（8.9%），总有效率98.2%。结论 微波治疗宫颈炎效果好，副作用少，特别适合乡镇农村妇科普查时使用。
关键词 微波治疗 宫颈炎
宫颈炎是妇科常见多发病，尤其是在农村妇女中发病率高。其反复发作常可导致宫颈糜烂，并可诱发宫颈上皮细胞瘤样变和宫颈癌的发生，对妇女健康危害极大。本文对乡镇农村妇女体检中发现的宫颈炎患者，应用微波治疗，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2000年1月～2003年12月于我院妇科普查病例共1709例，年龄20～70岁，平均年龄38.5岁，均为经产妇。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。按《妇产科学》诊断标准 ［1］ 分为三度，Ⅰ°1260例，Ⅱ°409例，Ⅲ°40例。纳入标准:同意接受微波治疗，并能按规定进行随访者。排除标准:（1）子宫颈刮片或细菌学检查可疑癌病者，（2）不明原因子宫颈粘膜出血者，（3）怀孕或哺乳期，（4）月经过多导致中度贫血以上者。剔除病例:未能按规定进行随访者。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗仪器 采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的多功能微波手术治疗仪，输出功率60～65W，用脚踏 或起动定时器控制微波输出时间（s），治疗电流40～60mA。
1.2.2 方法 病人取截石位，用阴道窥器充分暴露宫颈，用消毒棉球擦拭阴道分泌物，选择宫颈治疗探头，充分接触病灶，然后输出微波，功率60～65W，持续治疗2～4s，见病灶组织凝固变白即可，治疗范围超过病灶组织2～3mm。治疗后用2%龙胆紫涂布表面，嘱用温开水+肤阴洁清洗外阴，每天1次，连续7～15天，1个月内禁止性生活，治疗后随访3个月。
2 结果
2.1 疗效判定标准 （1）治愈:症状完全消失，白带正常，宫颈光滑，糜烂面消失。（2）显效:有症状者明显减轻或完全消失，白带趋于正常，糜烂面好转达Ⅰ°或以上。（3）有效:症状减轻，白带量比治疗前减少，糜烂面缩小，但好转未达Ⅰ°。（4）无效:治疗前后症状或宫颈糜烂程度无变化或加重。
2.2 结果 1709例宫颈炎患者经1次微波治疗，连续观察3个月，痊愈者1526例（89.3%），显效152例（8.9%），总有效率98.2%。见表1。
表1 微波治疗宫颈炎疗效观察 例（%）
注:有效率=（治愈+显效）/总例数×100%
2.3 不良反应 微波治疗中有196例自觉下腹部坠胀不适，症状轻微，无须特殊处理;98例治疗术中出血、量少，其中5例出血量较多;治疗后有288例自觉白带增多，伴有血 水样分泌物流出，一般多在1周内趋于正常;72例伴有脱痂时阴道流血，血量少于月经，经抗炎止血、休息等对症处理后好转。
3 讨论
宫颈炎是妇科常见病和多发病，尤其近年来有不断增加的趋势。过去认为与物理、化学损伤和细菌感染有关。近年来发现与单纯疱疹病毒（HSV）和人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。对于宫颈炎的治疗，目前多采用激光、冷冻、电灼、微波治疗，亦有人用电烫治疗［2］ 。本组1709例病人经微波治疗，一次治愈率和有效率3个月达89.3%和98.2%，高于文献报道 ［3］ ，这可能与病例选择有关，本组病例宫颈糜烂程度较轻，主要是Ⅰ°糜烂患者（1260例，占73.7%）。微波治疗后连续观察3个月，发现多数患者在1个月内愈合，但部分患者在2个月或3个月后才能愈合。笔者认为，选择第二次治疗应在3个月后为最佳时期。如果一次后未能完全治愈者可采取第二或第三次治疗仍然有效，但多次治疗可能产生疤痕，对需要生育的妇女不利，对病例的选择应 严格掌握指征。在早期由于经验不足，在治疗过程中组织与探头粘边、撕脱，术中出血病例较多，为了避免术中出血，在治疗探头上涂布碘甘油可预防。微波治疗宫颈炎效果好，副作用少，且治疗仪器体积小，便于携带，特别适用于下乡妇科普查时治疗。
参考文献
1 郑怀美.妇产科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1989，253.
2 刘秀美，曹爱华.电烫联合奥平治疗宫颈重度糜烂的疗效观察.实用妇产科杂志，2002，18（2）:120.
3 单衍振.干扰素检配合微波治疗重度宫颈糜烂临床观察.实用妇产科杂志，2002，18（4）:254.
作者单位:528329广东省佛山市顺德区均安医院
（收稿日期:2004-03-08）
（编辑李 阳）