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电子胃镜检查术是一种侵入性操作，由于胃镜管径粗、镜身长，容易引起患者的恐惧感。尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高，心率加快等不适 ［1］ 。为减轻病人的痛苦和紧张心理，减少因患者痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤，我院率先在川东北地区开展了麻醉胃镜，它是在浅静脉麻醉状态下进行，具有痛苦小，耐受性好，在不知不觉中完成内镜诊疗。2003年5月～2003年12月，我们开展了500例麻醉胃镜检查，取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组500例，男274例，女226例，年龄16～72岁，平均年龄42.5岁，其中慢性充血性胃炎232例，消化性溃疡168例，溃疡并发出血30例，慢性萎缩性胃炎42例，胃息肉18例，胃癌18例。
1.2 方法与结果 500例行麻醉检查完后，病人均表示无记忆，对检查的满意度为100%，未出现麻醉意外、低血压、喉头痉挛、惊厥等并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于麻醉胃镜是新开展的一项检查，病人害怕麻醉会出现意外，顾虑重重，因此，心理护理至关重要。对每位病人要耐心解释，宣传麻醉胃镜检查的优点及不良反应，使病人乐于接受，并要求病人自觉签同意书。
2.1.2 病人准备 术前禁食、禁水，6h保持空腹状态。准备好GIF-240型电子胃镜，配制好5%GS20ml+丙泊酚20ml麻醉药。备好常规的抢救药品。
2.2 术中护理 在检查前5min使用PM-9000便携式监护仪对病人进行心率、心电图、血压、血氧饱和度监测，给氧3L/min，迅速建立静脉通道，根据病人体重计算麻药量，先静推咪达唑仑3～5mg，再静推配制好的丙泊酚，边推边观察病人的麻醉程度，直到病人无意识，但有吞咽反应、肌张力。麻醉的深浅由麻醉师严格掌握。再从口腔插入电子胃镜，在整个操作过程中，护士重点观察病人的生命体征，尤其是心率、血压、呼吸情况。观察麻醉药的副作用如有无低血压、呼吸暂停、惊厥、癫痫等。
2.3 术后护理 术后病人休息半小时，观察神志、呼吸。麻人麻醉完全清醒后必须在亲人陪同下离院。并交待24h内不得驾驶机动车辆和进行机械性操作，24h内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作，12h内不得饮酒等。
3 讨论
咪达唑仑是强镇静药，用于麻醉前给药。丙泊酚是一种起效迅速（约30s），短效的全身麻醉药，它的特点是麻醉复苏迅速。随着内镜技术的发展，为了消除患者紧张、焦虑的情绪，减少病人的痛苦，麻醉胃镜的开展，为内镜医师仔细检查创造了条件。在整个检查过程中，病人无记忆、无痛苦感觉。但成功的关键，是医护人员密切配合，包括术前器械准备、术前病人心理护理、术中配合和术后观察及护理 ［2］ 。因此，麻醉胃镜值得临床推广。
参考文献
1 李益龙.消化内镜学.北京:北京科学技术出版社，1995，127-140.
2 姚礼达.食管狭窄的内镜治疗.现代内镜学.上海:复旦大学出版社，2001，129-136.
作者单位:637000四川南充川北医学院附院消化内科
（收稿日期:2004-03-19）
（编辑李 阳）