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亚硝酸盐的中毒来势凶猛，病情重，变化快 ［1］ ，而中毒时早期正确的诊断及时恰当的处理是决定其预后关键。2003年12月20日19:00我院急诊室急诊33例头晕、腹痛、乏力、恶心呕吐、面色青紫、口唇及四肢末梢紫绀的病人，经医务人员细致的采集病史及根据病人的临床表现，在早期作出了正确的诊断—亚硝酸盐中毒，迅速组织人员抢救，最终挽救了所有患者的生命，现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
33例患者全为某装璜公司民工，当天晚饭后即发病，他们吃的是自己食堂烧煮的米饭、青菜、红烧肉、油豆腐，女2例，男31例，年龄最小的24岁，最大的47岁，平均年龄为38.7岁。
2 抢救
亚硝酸盐是强氧化剂，亚硝酸根离子能迅速使人体内血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使其丧失携氧能力而发生低氧血症，抢救不及时会导致严重缺氧而死亡 ［2］ 。（1）详细询问病史，完整地收集病史是决定治疗方案的重要依据。院总值班立刻调来40余名医护人员投入紧张有序的抢救战斗。通过观察患者的面色、皮肤、神志、瞳孔、脉搏、血压及初步实验室检查为亚硝酸盐中毒。（2）留取病人的呕吐物送实验室检查及根据临床表现，初步诊断为“亚硝酸盐”中毒。（3）抢救用药 及时给予氧化剂和拮抗剂。美兰40mg+生理盐水10ml静脉推注，病情需要1.5h后再静注美兰20mg，32例患者最大量为60mg，1例患者由于病情较重，反复使用了6次，共计用量为140mg;大剂量使用VitC，先静脉推注2g，以后再用5%GS500ml+VitC2～6g，最大用量为12g;5%GS500ml+纳洛酮20mg。
3 结果
60min后患者紫绀症状明显改善，皮肤粘膜转红润，2～3h全部脱离危险，14h后出院24例，20h后出院9例，抢救成功率为100%。
4 护理
4.1 保持呼吸道通畅 患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻部的分泌物和呕吐物，持续高流量吸氧，流量为4～6L/min，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
4.2 迅速建立静脉通路，及时给予拮抗剂 密切巡视根据 医嘱及时调节补液速度，保证输液通畅，确保药物及时有效地发挥作用。
4.3 严密观察病情变化 观察患者T、P、R、BP，完善各种护理记录，如巡回补液单;注意保暖，从全院各科调来棉被，让每个病人有被子;密切观察皮肤粘膜色泽的变化及四肢末梢循环情况。
5 小结
这次大批病人抢救成功，主是诊断正确，用药对路、及时、组织得力、领导重视;医护人员有很强的使命感，当他们得到抢救病人的指令时，从四面八方奔向医院急诊室，投入紧张的抢救当中，并且配合默契，使所有患者2～3h内全部脱离危险，未发生并发症。
参考文献
1 康素芹，王伟华.急性亚硝酸盐中毒急救的护理.中国疗养医学，2000，5（9）:69.
2 孙玉霞，毛爱贞.崔朝晖.31例亚硝酸盐中毒病人的抢救与护理.中国乡村医生，2000，6（1）:31.
作者单位:201300上海市南汇区中心医院
（收稿日期:2004-03-17）
（编辑秋 实）