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产房空气消毒是产房消毒隔离的一个组成部分，产房空气消毒的质量对会阴伤口的愈合有着重要的影响。我院产房历年来的空气消毒方法是:乳酸熏蒸每周1次，紫外线辐射每天2次。近10年来我院产房调整了紫外线灯管照射的距离、强度，会阴伤口的愈合率有了明显的提高。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取前10年中的1982年作会阴切开的产妇共1300例（简称为A组）。其中顺产974例、产钳助娩74例、臀位牵引252例。随机抽取后10年中的2000年作会阴切开的产妇共700例（简称为B组）。其中顺产658例、产钳助娩36例、臀位牵引6例。
1.2 方法
1.2.1 空气消毒方法 A组:产房分娩室空间为80m 3 ，内装紫外线灯2只，每只30W，平均每立方米0.75W。紫外线灯管装在房顶，灯管距地面3m。产房空气消毒:乳酸熏蒸每周1次、紫外线辐射每天2次，每次30min。B组:产房分娩室空间为80m 3 ，内装紫外线灯4只，每只30W，平均每立方米1.5W。紫外线灯管距地面1.9m，每天用乙醇擦拭灯管尘埃，定期用紫外线强度测定仪测定，辐射强度≤70UW/cm及时调换。产房空气消毒:乳酸每周消毒1次，紫外线辐射每天2次，每次30min，发现有污染及时消毒 ［1］ 。
1.2.2 伤口愈合的描写 会阴切开术属于可能沾染切口（以Ⅱ代表）。伤口愈合情况分三级:甲级，愈合优良。即没有不良反应的初期愈合。用“甲”表示。乙级，愈合欠佳。即愈合有缺点，但没有化脓。用“乙”表示。主要表现为:缝线感染、红肿、硬结、血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等。丙级，切口化脓，并因化脓需要敞开引流者。用“丙”表示。
2 结果
2.1 A组 会阴切开总数1300例。伤口乙级愈合21例，占总切开数1.6%。丙级愈合7例，占总切开数0.5%。其中，羊水Ⅰ°～Ⅲ°混浊138例。乙级伤口愈合1例，占羊水混浊总数的0.72%;产钳助娩74例。乙级伤口愈合5例，占产钳助娩数的6.7%，丙级伤口愈合3例，占产钳助娩数的4.1%;臀位牵引252例，乙级伤口愈合2例，占臀位牵引数的0.79%。
2.2 B组 会阴切开总数700例。伤口乙级愈合1例，占总切开数0.14%。而羊水Ⅰ°～Ⅲ°混浊38例、产钳助娩36例、臀位牵引6例均为甲级愈合。两组资料表明:B组会阴伤口愈合比A组效果好，与羊水混浊度和手术分娩方式无关。
3 讨论
3.1 影响紫外线辐射效果因素 ［2］
3.1.1 紫外线灯管照射距离 A组紫外线灯管装在房顶，距地面有3m，达不到消毒灭菌的要求。而B组紫外线灯管距地面1.9m，对产房各方向的照射均为有效距离，达到消毒灭菌的要求。
3.1.2 紫外线的强度 A组在80m 3 产房内装有2只30W紫外线灯管。平均每立方米紫外线照射强度为0.75W。没有达到消毒灭菌的紫外线辐射强度。B组在同样80m 3 产房内装有4只30W紫外线灯管，平均每立方米紫外线照射强度为1.5W。调整了紫外线照射强度，达到对空气消毒的灭菌要求。
3.1.3 紫外线灯管表面清洁度 A组紫外线灯管装在房顶，不能做到定期清洁灯管表面，从而影响了紫外线辐射效果。B组能做到每天用乙醇擦拭紫外线灯管，保持灯管表面清洁、无尘。
3.1.4 定期紫外线强度测定 A组不能做到用中心波长253.7nm紫外线强度测定仪测定，紫外线灯管自然老化后才调换。B组做到定期对紫外线辐射强度的测定，当紫外线辐射强度≤70UW/cm时即更换。
3.2 产房空气对会阴伤口愈合的影响 从A组资料来看，产钳助娩74例，伤口乙级、丙级合分别为6.7%、4.1%，所占比例比较高。而B组产钳助娩36例均为伤口甲级愈合。所以影响伤口愈合的因素不与手术产式有关。从临床资料来分析，需要产钳助娩产妇往往是因宫缩乏力、第二产程比较长，会阴切开后胎儿不能在短时间内娩出，会阴伤口暴露时间较长，如果产房空气没有达到消毒灭菌的要求，就影响会阴伤口的愈合。
因此产房的空气消毒是产房消毒隔离的重要组成部分。消毒隔离的质量关系到产科工作质量的高低。规范的消毒隔离不仅体现产房工作人员的工作态度，同时反映产房和产科质量的水平。
参考文献
1 上海市卫生局、中华医学会上海分会.护理常规.上海:上海科学技术出版社，1999，226.
2 刘玉霖.外科手术前后处理.西安:陕西科学技术出版社，1988，129.
作者单位:201300上海市南汇区中心医院
（收稿日期:2004-03-17）
（编辑秋 实）