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1 病历摘要
患者，女，60岁，因尿频、尿急、尿痛症状就诊。尿常规WBC8～10/HP，RBC4～5/HP。彩超示:右肾大小形态正常，皮髓质界限清晰，集合系统示见分离。左肾区未见正常肾脏结构，见一弧形强回声光带，表现不光滑，后方呈衰减暗区，相当于肾下极位置，见1.5cm×1.5cm囊性暗区，其内见细小光点沉积。超声提示:左肾结核（自截肾）。后经上级医院手术病理诊断为:左肾结核（左肾钙化、冷脓肿）。
2 讨论
肾结核的病理改变分为硬化型、干酪空洞型和钙化型。整个肾脏钙化而功能丧失叫自截肾。近年来随着结核病的早期规范化治疗，此种病例已少见。在超声检查中，全肾钙化形成强回声伴声影，肾区深测不到肾脏结构，有可能误认为是肾缺如。后者，在肾区有肠腔气体强回声，应注意鉴别。轻型肾结核，超声检查声像图可无改变，中、重型肾结核超声有诊断价值。在肾功能丧失时，超声探测有更大的价值，且方便而经济。结合病史亦有助于诊断，追问病史，该患者于三十年前患肺结核，近二十年来反复出现尿路刺激症状，一直按泌尿系感染治疗，病情迁延不愈，后经超声 确诊，而得根治。
作者单位:110003辽宁省沈阳市第七人民医院B超室
（收稿日期:2004-04-08） （编辑李 阳）