点击显示 收起
我院自1987年2月～2000年10月，共行纤维支气管镜检查546例，其中咯血患者195例，占36%，本文就195例咯血患者纤支镜检查情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共195例，男164例，女31例，年龄最小16岁，最大83岁，平均年龄59岁。
1.2 检查时机归纳如下 （1）对有痰血及少量咯血者（咯血量≤100ml/d），检查时间不受限制，在咯血中即可进行纤支镜检查。（2）对中、大量咯血病人（咯血量>100ml/d），在大咯血（>500ml/d）停止3～5h至2天之内，可在充分急救准备下行纤支镜检查 ［1］ 。
1.3 术前准备 常规查全血常规，中大量咯血患者准备4℃左右的冷盐水和肾上腺素，以备灌注止血。
1.4 方法 采用Oiympus BF-P10型纤支镜及其配套附件，术前用药、局麻、操作步骤及标本处理均按常规［2］ 。
2 结果
195例咯血患者纤支镜下所示病因见表1，其中炎症、结核亦为X线表现、CT检查证实。
表1 纤支镜诊断咯血的常见病因（略）
3 讨论
国内有报道肺癌占49.9%，炎症占42.5%，其中45岁以上患者以肺癌居多，占55.2%，45岁以下患者以炎症为主，占68.8% ［3］ 。本文结果与此基本相同。本组195例咯血患者，恶性肿瘤84例，占43%，居第一位;炎症81例，占第二;结核为第三位。
本组中40岁以下咯血患者共28例，炎症14例，占50%，结核9例，占32%，恶性肿瘤4例，占14%;40岁以上肿瘤80例，占本年龄组48%（80/167），占咯血患者41%（80/195）。炎症67例，结核18例，由此提示40岁以下咯血患者以炎症和结核为主，而40岁以上则以恶性肿瘤为主，其次为炎症，结核较少，因此，对于40岁以上的咯血患者，应积极纤支镜检查，尽量行病检及反复刷检，以防肺癌漏诊。
参考文献
1 刘长庭等.现代纤维支气管镜诊断治疗学.北京:军医出版社，1997，242.
2 浙江医科大学.纤维支气管图谱.北京:人民卫生出版社，1983， 20.
3 杜延玲，金发光.379例咯血患者纤支镜下特征及病因分析.重庆医学，2000，6.
（收稿日期:2001-08-17）
（编辑雨 涵）
作者单位:410001湖南长沙铁路医院