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【摘要】 目的 评价布替萘芬乳膏治疗体股癣的疗效。方法 121例患者分为两组，治疗组外用1%盐酸布替萘芬乳膏，对照组外用硝酸咪康唑乳膏，疗程均2周。结果 治疗组有效率为94.9%，对照组为82.3%，两组比较有效率差异有非常显著性（P<0.01）。结论 1%盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣是有效、安全的。
2003年11月～2004年2月，使用1%盐酸布替萘芬乳膏对门诊体股癣患者进行治疗，取得良好疗效，现报告如
下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 皮肤科门诊临床确诊的体股癣病人，直接镜检阳性，年龄、性别不限，本人能配合治疗，坚持用药，并能定期接受复诊和随访者。剔除2周内外用抗真菌药物或在3个月内口服抗真菌药者。
1.2 用药方法 患者随机分成两组，试验组:1%盐酸布替萘芬乳膏（迈可杼），成都鹤鸣山制药有限责任公司生产，每晚外用1次。对照组:2%硝酸咪康唑霜（达克宁），西安扬森公司生产，每天早晚各外用1次。两组疗程均为2周，停药后1周观察疗效，并做真菌学直接镜检。
1.3 观察方法 选择最严重皮损或面积最大皮损作为观察部位，记录红斑、水疱、丘疹、鳞屑、瘙痒等，按0～3级评分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。真菌学疗效:清除为真菌镜检阴性，未清除为真菌镜检阳性。并记录药物不良反应。
1.4 疗效判断 用药后症状和体征积分下降指数为评估依据。症状和体征积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）÷治疗前总积分×100%。痊愈:症状、体征完全消失;显效:症状、体征明显好转，积分下降指数≥60%;有效:症状、体征无明显变化，积分下降指数≥20%;无效:症状、体征无明显变化，积分下降指数<10%。有效率以痊愈和显效计算。
2 结果
2.1 一般情况 临床观察病例共121例，男82例，女39例，年龄最小4岁，最大85岁;股癣74例，体癣47例。试验组59例，对照组62例。两组病例在性别、年龄、病情程度、病原菌检出在统计学上差异无显著性，具有可比性。
2.2 疗效评价
2.2.1 临床疗效评价 治疗组有效率为94.9%，对照组有效率为82.3%，两组有效率比较差异有著性（χ 2 =4.73，P<0.05）。见表1。
表1 治疗组与对照组临床疗效比较 略
2.2.2 真菌学疗效评价 治疗组真菌清除率100%，对照组为91.9%，统计学上差异无显著性。
2.2.3 不良反应 治疗组有3例，对照组有2例在用药部位局部出现红斑，有瘙痒或灼痛，经处理，症状消退，不影响 治疗。
3 讨论
布替萘芬属于苄甲胺衍生物，其化学结构和作用模式类似于两烯胺类，系广谱抗真菌药，兼具抑菌和杀菌作用，同时有较强的抗炎作用。其作用机制是选择性抑制了真菌的角鲨烯环氧化酶，导致麦角固醇合成缺乏和大量角鲨烯聚积，使真菌细胞膜合成受阻，从而起到抑制和杀灭真菌作用 ［1］ 。布替萘芬主要对皮肤癣菌如须癣毛癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌及絮状表皮癣菌等有杀灭作用。国内外临床观察证实，盐酸布替萘芬是一种高效、安全的外用抗真菌药物 ［2］ 。本试验结果显示，1%盐酸布替萘芬乳膏用于治疗体股癣，每天1次，连用2周，停药1周后观察疗效，临床有效率为94.9%，直接镜检真菌清除率为100%，少量轻微副作用不影响其治疗。因此，布替萘芬乳膏是一种高效，使用方便，安全性好的外用抗真菌类药物，临床上值得推广应用。
参考文献
1 李勇，廖万清.布替萘芬及其临床应用.临床皮肤科杂志，2003，32（4）:239.
2 王爱平，李若瑜，杨海珍，等.1%盐酸布替萘芬溶液治疗趾间型足癣和体股癣随机双盲对照试验.中国临床药理学杂志，2001，17（5）:344-347.
作者单位:516008广东省惠州市皮肤病医院
（收稿日期:2004-04-12） （编辑秋 实）