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丙种球蛋白（丙球）为一免疫增强剂，临床上用于治疗多种疾病，现将在儿童中的应用综述如下。
1 治疗狼疮性肾炎 ［1］
在激素联合环磷酰胺的基础上对观察组29例狼疮性肾炎患儿加用丙球200～400mg（kg·d）连续用3～5d，以后每月用1次，剂量2.5～5g，连续3～5个月，并与对照组33例比较。结果:观察组在降低狼疮性肾炎疾病活动性指数计分、血尿及蛋白尿消失、抗核抗体及抗ds-DNA和降低院内感染率方面明显优于对照组且未见明显副作用。说明丙球配合激素及环磷酰胺治疗狼疮性肾炎是一种有效、安全的方法。
2 治疗小儿再生障碍性贫血 ［2］
治疗8例小儿再生障碍性贫血，其中重型（SAA-Ⅰ）3例，急性型（SAA-Ⅱ）1例，慢性型（CAA）4例。方法:静脉滴注丙球400mg/（kg·d），1～5d为1疗程。治疗的第一个月每2周治疗1疗程，以后每月重复1疗程，共5疗程。结果（SAA-Ⅰ）3例中1例缓解，1例明显好转，1例无效;（SAA-Ⅱ）1例及（CAA）4例均明显好转。骨髓检查有不同程度改善，治疗中无一例发生严重感染及其他不良反应。
3 治疗川崎病 ［3］
阿司匹林（As）加静脉滴注丙球治疗24例川崎病患儿，效果明显优于单用组32例。方法:丙球400mg/（kg·d）×4d或1g/kg单一剂量1次给药。结果:体温恢复正常时间均早于As组，有2例急性期出现冠脉异常，治疗后6周内基本恢复正常;As组有7例急性期出现冠脉异常，6周后仍有2例存在冠脉病变。
4 治疗反复呼吸道感染伴IgG亚类缺陷病 ［4］
IgG亚类缺陷是反复呼吸道感染（RRI）发病的重要原因之一，通过静脉滴注丙球替代疗法治疗RRI伴IgG亚类缺陷病60例患儿，有效率达91.6%，不良反应小。方法:60例患儿均采用丙球静脉滴注，每月1次，剂量为200～400mg/kg·次连续治疗5个月。治疗RRI最有效的方法是提高患者的免疫功能，补充血清中的各种抗原抗体成分即IgG亚类。由于丙球具有患者所需的足量IgG亚类，其抗病毒、抗菌作用广泛有效，能迅速提高抗感染的效果。
5 治疗难治性癫痫 ［5］
用丙球辅助治疗小儿难治性癫痫10例，4例完全控制，5例好转，1例无效。方法:按癫痫发作类型用单个或两个抗癫痫药物的治疗不变，添加丙球，丙球稀释至10%的溶液静脉滴注。10例中8例按200mg/kg·次给药，首次用药后2周重复1次，以后每3周重复相同剂量，6次为1个疗程;另2例按400mg/kg·次连用5天，滴速从2～5滴/min渐加至12～20滴/min。丙球治疗的适应证为:特发性婴儿痉挛症，强直-阵挛发作、Lennox综合征，病程短于2年的缓解率高。丙球有直接抗痉挛作用，选择适当病例是关键。
6 治疗格林-巴利综合征 ［6］
用丙球治疗格林-巴利综合征（GBS）患儿20例，疗效好。治疗组GBS患儿静脉滴注丙球400mg/（kg·d），连续用5天;对照组用新鲜血浆治疗，两组激素用法用量为1mg/（kg·d），连用3天，再间断用5天。结果20例患儿全部治愈，神经系统体征平均开始恢复时间较对照组提前2～3周。
7 预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染 ［7］
以28例患儿作为丙球预防组，以32例非丙球对照组。所有病例均因呼吸困难经综合治疗无效而行机械通气。结果预防组住院时间比对照组明显缩短，并发感染性肺炎的发生率及气道分泌物培养的阳性率也显著降低，即使有的病例发生肺炎，其症状及体征也较对照组轻。说明静脉滴注丙球对预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染有效。
8 治疗紫癜 ［8，9］
治疗3例过敏性紫癜，给予抗感染、激素、抗过敏等治疗，同时加用丙球2.5g/次静脉滴注后治愈。病情严重可连用丙球2d。用丙球治疗原发性血小板减少性紫癜145例有效率达97.4%。方法:丙球400mg/（kg·d）静脉滴注5d为1疗程，用药后1周内血小板上升例数高于其它组，具有治疗时间短显效快的特点，对保护脏器免于出血具有重要作用。
参考文献
1 莫樱，陈少科.大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗狼疮性肾炎的疗效观察.中国实用儿科杂志，2000，15（12）:728.
2 扬水葱，张家馨.静注丙种球蛋白联合治疗8例小儿再生障碍性贫血疗效观察.中国实用儿科杂志，1996，11（2）:105.
3 姜毅，万启凡.静脉滴注人血丙种球蛋白治疗川崎病.实用儿科临床杂志，1998，13（2）:97.
4 刘定远，银平.静滴丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染伴IgG亚类缺陷病.实用儿科临床杂志，1998，13（5）:278.
5 蒋莉，蔡方成.静脉注射丙种球蛋白辅助治疗难治性癫痫.实用儿科杂志，1998，13（1）:35.
6 李海波，何沛坤.静滴丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的探讨.中国实用儿科杂志，1996，11（2）:93.
7 姚明珠，陈超.静脉滴注人血丙种球蛋白预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染.中国实用儿科杂志，1996，11（4）:223.
8 肖谰，罗康玲.静滴丙种球蛋白治疗敏性紫癜3例报告.新医学，1997，28（1）:38.
9 王天有，李佩华.静脉滴注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜145例疗效分析.中国实用儿科杂志，1996，11（6）:374.
（收稿日期:2004-06-07）
（编辑李 木）
作者单位:650051云南省昆明市延安医院