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近几年来，我们对114例消化性溃疡患者使用雷尼替丁+阿莫西林+呋喃唑酮联合治疗，并与49例消化性溃疡患者使用洛赛克+阿莫西林+呋喃唑酮联合治疗进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选163例消化性溃疡患者均为初发，均经我院胃镜证实。对反复发作，合并并发症及直径>2cm、深度>1cm的溃疡予以剔除。用快速尿素酶法检测Hp为阳性，随机分为两组，治疗组（A组）114例，男94例，女20例，年龄18～68岁，平均43.12岁，其中胃溃疡（GU）19例，十二指肠球部溃疡（DU）84例，复合溃疡（CU）11例;对照组（B组）49例，男39例，女10例，年龄17～65岁，平均42.32岁，其中胃溃疡（GU）9例，十二指肠球部溃疡（DU）35例，复合溃疡（CU）5例。
1.2 方法 A组:雷尼替丁300mg，阿莫西林1000mg，呋喃唑酮100mg，每天各2次口服，治疗7天后停以上药物，单用雷尼替丁300mg，晚睡前顿服2周;B组:洛赛克20mg，每天1次口服，连用7天;阿莫西林、呋喃唑酮用法同A组。治疗过程中记录两组临床症状变化及药物不良反应，用药前后行血常规、肝肾功能检测，疗程结束4周后复查胃镜，并用同样方法检测Hp。有关数据依据统计学处理采用卡方检测组间差异，P<0.05，差异有显著性。
1.3 疗效判断 以患者的疼痛缓解、溃疡愈合、溃疡好转、Hp转阴、药物不良反应5个方面作为疗效判断标准。溃疡愈合是指溃疡消失或疤痕形成，溃疡好转是指溃疡面缩小到原来的50%以上。
2 结果
2.1 临床症状 两组病例用药后疼痛均明显缓解，3天内疼痛缓解率A组92.1%（105/114），B组93.9%（46/49），其余病例均在7天内缓解，两组差异无明显性（P>0.05）。
2.2 疗效两组溃疡愈合总例数143例，占85.12%，其中A组愈合率87.71%与B组愈合率89.80%相比差异无显著性（P>0.05）;Hp根除率A组88.60%与B组91.83%相比差异无显著性（P>0.05），见表1、表2。
表1 两组治疗效果 (略)
表2 两组Hp根除率组别 (略)
2.3 不良反应 两组治疗过程中，主要表现有恶心、腹痛、食欲减退等，均未影响治疗，治疗结束后不良反应相继消失。治疗前后血常规及肝肾功能检测均无明显异常改变。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）是澳大利亚学者于1983年在胃内活 检标本分离出来的。多年究表明，Hp感染呈全球性分布，Hp和一些上消化道疾病发生有紧密关系，并已确定为慢性胃炎的主要病因，是消化性溃疡的主要发病因素之一 ［1］ 。Hp感染参与溃疡病的发病机制，是溃疡发生，顽固不愈和复发的重要危险因素，根除Hp不仅可降低消化性溃疡的复发率，也可以促进溃疡愈合 ［2］ 。我们应用阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗Hp，疗效肯定。自从H 2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂应用于临床以来，消化性溃疡的治愈率得到了很大的提高。质子泵抑制剂的问世，消化性已不存在难治问题;又有研究指出，增加H 2 受体拮抗剂的剂量、或延长疗程、或换用高效H 2 受体拮抗剂，在难治性溃疡的治疗中能获得满意的疗效。本文两组治疗方案疗程不长，患者依从性好，未发现明显不良反应，携带、服用方便，疗效接近P>0.05，但价格相比，治疗组明显低于对照组。从消化性溃疡理想的治疗方法来看，应符合溃疡的愈合率和Hp的根除率、无或仅有轻微的药物副作用，价格不贵，用药方便的原则，所以我们认为，对于初发的、面积不大且浅表的消化性溃疡，根除Hp措施时，应优先考虑使用H 2 受体阻滞剂进行抑酸治疗，不应该忽视其作为传统用药在消化性溃疡治疗中所发挥的作用。
参考文献
1 周殿元，杨海涛，张万岱，等.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病.上海:上海科技文献出版社，1992，5.
2 姚希贤.加强消化性溃疡合理治疗的有关研究.中华内科杂志，1997，36（4）:221-222.
（收稿日期:2004-06-07） （编辑海 涛）
作者单位:054000河北省荣誉军人康复医院