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随着人们生活水平的提高，室内装璜兴起，环境污染，许多生物、理化等有害因素的影响，导致室内使婴幼儿哮喘发病率逐渐增高，而且发病年龄逐渐趋小。笔者于2000年12月～2004年1月采用0.5%喘乐宁液氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘52例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
按1998年10月全国儿童哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》为标准［1］ 。以2000年12月～2004年1月符合婴幼儿哮喘诊断标准的住院患儿104例为观察对象，随机分为治疗组和对照组（各为52例）。其中治疗组<1岁12例、～2岁23例、～3岁17例;对照组<1岁13例、～2岁22例、～3岁17例。
2 方法
对照组采用给氧、纠酸、镇静、吸痰、激素等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用0.5%喘乐宁液氧气驱动雾化吸入，每天2次，连用3～7天。
3 结果
3.1 疗效判断标准 显效:3天内症状明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，哮鸣音基本消失，血气分析恢复正常。症状改善:3天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，哮鸣音也基本消失，血气分析恢复。改善欠佳:7天内各种症状和体征改善不明显者。
3.2 治疗结果 两组疗效结果比较，经卡方检验，χ 2 =12.00，P<0.01，差异有非常显著性，见表1。结果表明治疗组呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失、血气分析，比对照组疗效显著。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (略)
4 讨论
哮喘是以气道炎症反应及粘膜损害为主要病理改变，以速发型及迟发型变态反应为主要病理机制，以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病 ［2］ ，临床表现可有呼吸困难、缺氧、哮鸣音，血气分析异常早期低氧血症，晚期伴有高碳酸血症、酸中毒。有文献报道:婴幼儿哮喘占整个小儿哮喘总数的31.68%，而且首次发病年龄≤3个月的占16.30%，1岁以内占44.70%，经过长期正规治疗，绝大多数能得到控制乃至缓解，甚至可逆而治愈者也不为少数。说明小儿哮喘起病年龄小，早期诊断、早期治疗十分重要。该病的治疗原则是:以消除呼吸道炎症、降低气道高反应性为重点，以尽快缓解呼吸道梗阻，改善低氧血症，尽快恢复肺功能作用为治疗目的。我们采用0.5%喘乐宁液氧气驱动气雾吸入有如下特点:（1）喘乐宁为肾上腺素能β 2 受体激动剂沙丁胺醇水剂，能兴奋气道β 2 受体，通过一系列生物化学反应松弛气道平滑肌，抑制炎症介质释放，增加气道纤毛运动。（2）雾化吸入治疗，使药物直接作用于病变部位，对心血管及神经系统的副作用明显减少，吸入5～10min后，哮喘即明显缓解，疗效持续5～6h，故6h后可重复用药。（3）β 2 受体在呼吸道的分布由上而下数量越来越多，且β 2 受体占呼吸道β受体的90%，故以氧气作为驱动力，喘乐宁雾化吸入可以播散到下呼吸道，取得良好解痉效果。（4）同时氧气吸入有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压。防止支气管收缩作用引起低氧血症。以上特点加上皮质激素吸入配合消炎，完全符合目前哮喘治疗原则。
采用0.5%喘乐宁液氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘，通过临床实践观察，在呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失及血气恢复时间上，均明显优于对照组。说明此方法疗效明显，特别值得在婴幼儿中推广使用。
参考文献
1 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断治疗常规（试行）.中华儿科杂志，1998，36（12）:747.
2 赵祥文.儿科急诊医学.北京:人民卫生出版社，1994，246.
（收稿日期:2004-05-01） （编辑秋 实）
作者单位:454001河南省焦作市第二人民医院