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【摘要】 目的 观察马来酸桂哌齐特注射液（商品名克林澳）对老年脑供血不足患者的治疗作用。方法 用克林澳320mg/d对38例研究对象进行治疗15d后，观察治疗前后症状、TCD及血液流变学变化，并与同等选择条件的对照组作对比观察。结果 克林澳治疗组临床效果显著优于对照组，同时TCD、血液流变学综合指标检查改善率治疗组显著优于对照组（P<0.01）。结论 克林澳治疗老年脑供血不足疗效肯定，是一种安全有效的药物。
关键词 马来酸桂哌齐特 老年脑供血不足
为客观评价马来酸桂哌齐特注射液（商品名克林澳）治疗老年脑供血不足的疗效及其安全性，我们采用克林澳治疗老年脑供血不足38例，并对其临床资料进行综合分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2003年1～12月期间在我科住院病人76例，临床表现为头昏、头晕、眩晕、耳鸣、黑、四肢无力、肢体活动不灵等脑供血不足的症状及体征，经颅多普勒（TCD）检查明确有不同程度的血流速度减低、血管痉挛、脑供血不足的表现，且经头颅CT及MRI排除脑梗塞。随机将这些患者分为治疗组和对照组。治疗组38例，男33例，女5例，年龄60～90岁，平均年龄（75±7.6）岁;对照组38例，男32例，女6例，年龄60～87岁，平均（73.5±7.1）岁。两组的性别、年龄、既往史、病情程度经统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用克林澳（由北京四环制药有限公司提供）320mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静滴，每日1次，连续使用15天。对照组予银杏提取物杏丁注射液25ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静滴，每日1次，连续使用15天。
1.3 疗效评定标准及观察项目 用上述方法治疗15天:（1）显效:所有脑供血不足症状及体征消失;（2）有效:脑供血不足的症状及体征明显减轻;（3）无效:脑供血不足的症状及体征无明显改善。除临床症状及体征外，采用头颅TCD观察治疗前后脑供血情况，观察治疗前后血液流变学的改变。
1.4 统计学方法 数据以（ˉx±s）表示，两组率比较用χ 2 检验，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效评定 治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为63.8%，治疗组的临床疗效显著优于对照组（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者疗效比较（略）
2.2 TCD变化观察 治疗后复查头颅TCD治疗组38例中有34例（89.5%）脑供血有不同程度的改善:血流速度增加，血管痉挛缓解;而对照组38例中有23例脑供血有改善（60.6%），两组38例中有23例脑供血有改善（60.6%），两组比较差异有非常显著性，（P<0.01）。
表2 两组治疗前后血液流变学改变 （略）
2.3 实验室指标 两组治疗前后血液流变学改变，见表2。 两组及组间比较，见表3。
表3 两组及组间比较（略）
2.4 不良反应 治疗组用药过程中出现头痛1例，能坚持用药，停药后症状消失。治疗组治疗后未引起血压、脉搏改变;无肝、肾功能改变;无血、尿、大便常规改变;无心电图、超声心动图的改变。
3 讨论
脑供血不足在老年中较为常见，随着人口老龄化，其发病率不断增加，其病理基础与动脉粥样化、血管痉挛、血流缓慢及血小板聚集有关。克林澳具有腺苷、CAMP增效和弱钙离子阻滞的双重血管扩张机制，其作用为:（1）选择性抑制钙离子内流，使血流平滑肌松驰，尤其对脑血管有高度 选择性，扩张脑血管，增加脑血流量，并可避免“盗血”现象。（2）加强腺苷和环磷酸腺苷早期脑保护的生理作用，延长血管扩张的时间，加强扩血管强度，增加血流量，改善脑供血。（3）促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，提高抗缺血、缺氧能力，保护细胞功能。（4）增加红细胞的柔韧性和变形能力，改善微循环，抑制血小板聚集，降低血液粘度。
本文结果表明，克林澳治疗老年脑供血不足的总有效率为94.7%，头颅TCD脑供血程度的改善亦显著高于对照组，同时血液流变学指标有显著性变化，说明该药在治疗老年脑供血不足方面有显著疗效，且未发现对血压、心率、肝、肾功能有不良影响，是一种安全有效的药物，值得临床推广使用。
参考文献
1 陈敏章.中华内科学.北京:人民卫生出版社，2000，3865-3888.
2 张丽，黄道飞，刘胜.心脑血管病新药马来酸桂哌齐特药理及临床综述.中国临床医药研究杂志，2002，（76）:7002-7003.
（收稿日期:2004-07-17）
（编辑李 木）
作者单位:550002贵阳贵州省人民医院干一科