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随着广谱抗生素、糖皮质激素的普遍应用，器官移植的开展、肿瘤化疗和放疗的普及，尤其是艾滋病的出现，肺真菌病的发病率不断增加，安浮特克能有效地清除肺真菌，我科采用进口安浮特克治疗1例肺真菌的患者，配合积极有效的护理，取得较好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，43岁，体检发现左下肺病变1天，患者1天前单位查体时胸片发现左下肺病变，未排除肿瘤。当时无咳嗽，无畏寒发热，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，BP136/70mmHg，HR83次/min，R20次/min，T36.8℃，入院后经皮肺穿刺确诊左下肺真菌性肉芽肿。
1.2 治疗 第1天用5%GS500ml加安浮特克0.5mg静脉滴注，避光，>6h滴完，无不良反应后，第2天安浮特克加至1mg，第3天加至5mg，第4天加至10mg，以后每天增加5mg，1～2g为1疗程，同时口服氟胞嘧啶1.5g，1日3次;为高疗效、减缓耐药性产生，及为保护肝肾功能加用护肝药，如:肝太乐、肝得健。
1.3 结果 分别于住院后14天、21天复查胸片，均较前有吸收。
2 观察与护理
2.1 做好病人的心理护理 用药前向患者作药品介绍，使其了解用药的意义和可能发生的副作用及处理，消除恐惧心理，使其配合治疗。
2.2 环境与休息 患者应卧床休息，保持病室空气流通。环境安静，温度18℃～22℃，湿度50%～60%，饮食宜高热量、高维生素、高蛋白，避免辛辣、硬等刺激性食物，鼓励病人做深呼吸运动，每天饮水3000ml。
2.3 熟悉药物的药理作用 安浮特克的有效成分两性霉素B为一多烯抗生素，它通过结合到真菌细胞膜上的固醇（主要为麦角固醇），造成膜通透性改变，胞内物流出而真菌细胞死亡。应静脉给药，现配现用，避光。
2.4 注意观察药物的反应 根据药物说明，第一次用药作试验注射，且在首次多见，因此以5%GS500ml加安浮特克0.5mg，15～20滴/min医护人员在床边陪伴，半小时后，病人出现寒战，即调慢滴数，10滴/min，保暖，约10min后寒战消失。此后一周内出现过三次类似情况，都在半小时内缓解，伴有低热。曾有报道使用普通两性霉素B过量导致心跳停搏或呼吸停止。因此，首次用药时应备好急救物品。
2.5 出院指导 真菌性肺肉芽肿在临床上较少见，预后差。因此，做好出院指导非常重要。（1）保护良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。（2）注意休息，避免疲劳，淋雨受寒、醉酒、吸烟等诱发因素。（3）合理营养。避免摄入高脂肪、高胆固醇食物。（4）出院后做深呼吸运动，保持室内有良好的通风。
（收稿日期:2004-05-09）
（编辑李 木）
作者单位:528415广东省中山市小榄人民医院