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1 病历摘要
患儿，女，7岁，咽痛、咳嗽，伴发热2天，体温达38℃以上，诊断为:上呼吸道感染，急性化脓性扁桃体炎入院。入院查体:营养好，神志清楚，全身皮肤无出血点，唇红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°，可见数个脓点，双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，呼吸22次/min，规整。心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，四肢活动好。院外曾多次肌注头孢哌酮钠，服用青霉素V钾片，阿莫西林治疗。个人史、家族史无特殊，无过敏史。入院后予静滴头孢哌酮钠2.0g+生理盐水200ml，用药3min后，患儿突然口吐白沫，呼吸急促，唇紫绀，面色苍白，神志模糊，四肢冰凉，大便失禁，血压测不到，脉搏微弱，心率180次/min，心音低钝，双肺可闻及少量大水泡音，急考虑为“头孢哌酮钠”引起的过敏性休克。急予换用生理盐水静滴，肌注0.1%肾上腺素0.5ml，苯海拉明10mg。吸氧，平卧保持呼吸道通畅，静滴地塞米松5mg，大剂量维生素C。10min后，患儿心音有力，律不齐，面色红润，仍神志模糊。口吐白沫消失，于30min后，患儿清醒，四肢转暖，呼吸正常，心音有力，律齐，双肺湿罗音消失。查心电图示窦性心律，正常心电图。经观察3h后，患儿情况正常，无再次发作，全身无皮疹，呼吸心率正常而痊愈出院。
2 讨论
“头孢哌酮钠”为第三代头孢菌素，抗菌力强，过敏率低，发生皮疹率为2.3%，引起过敏性休克实属罕见。本例患儿对青霉素制剂无过敏，但对“头孢哌酮钠”产生严重的过敏反应。考虑是否与其曾经多次输注“头孢哌酮钠”有关，体内对其药物产生特异性抗体，再次接触后产生速发性过敏反应，作为临床医务工作者，要提高警惕，增加认识，预防此类药物引起的严重过敏性反应的发生。应做到每次使用前均进行皮试，反应阳性者禁用。肌注和静脉滴注应在具备有抢救过敏性休克的条件下使用，减少过敏性休克所引起的不良后果。
（收稿日期:2004-06-26）
（编辑曲 全）
作者单位:035400山西省定襄县人民医院